不同呼气末正压通气治疗手足口病并神经源性肺水肿的对比性研究  

Different positive end expiratery pressure for the treament of handfoot-mouth disease companied by neurogenic pulmonary edema

作　　者：吕勇[1] 柳雅玲[2] 

机构地区：[1]泰安市妇幼保健院儿科,山东271000 [2]泰山医学院附属医院

出　　处：《社区医学杂志》2015年第19期22-25,共4页Journal Of Community Medicine

摘　　要：目的通过比较不同呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）治疗手足口病并神经源性肺水肿的效果以及对循环呼吸的影响,探讨更具优越性的通气方式及可能的作用机制。方法选择2011年1月—2014年6月收治的80例手足口病并神经源性肺水肿（肺出血）患儿作为研究对象,患儿均经气管插管、机械通气加用PEEP,随机分为对照组及观察组各40例。对照组PEEP设置为3-8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）,观察组PEEP设置为8-20 cm H2O。观察机械通气后24 h患儿的生命体征、血气分析、血流动力学指标及7 d后格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score,GCS）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）、胃肠功能评分得分情况。同时观察胸片改善时间、机械通气时间及住院时间。计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗24 h后,体温（temperature,T）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、心率（heart rate,HR）分别为（38.5±0.4）℃、（28.5±3.2）、（118.0±8.5）次/min,与对照组的（38.2±0.5）℃、（36.4±4.5）、（132.0±7.0）次/min比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组Pa O2、Pa CO2、LAC、氧合指数分别为（84.3±9.8）、（38.0±5.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、（2.58±1.31）mmol/L、（189.2±40.2）mm Hg与对照组的（65.5±13.5）、（43.7±6.2）mm Hg、（6.42±1.38）mmol/L、（135.0±22.3）mm Hg比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CAP）、血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）分别为（60.5±11.6）、（0.88±0.34）mm Hg、（7.53±1.21）ml/kg与对照组的（82.3±13.1）、（1.02±0.27）mm Hg、（15.67±3.11）ml/kg比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组GCS、APACHEⅡ得分分别为（11.6±2.5）、（15.4±3.7Objective Investigate the effect of different positive end expiratory pressure（PEEP） for the treatment of hand-footmouth disease, companied by neurogenic pulmonary edema. Methods 80 cases with hand-foot-mouth disease companied by neurogenic pulmonary edema from January 2011 to June 2014 were enrolled and randomly divided into control group and observation group（n=40）. The patients in two groups were given mechanical ventilation, the control group PEEP set to 3-8 cm H2O（ 1 cm H2O=0.098 k Pa）, the observation group PEEP set to 8-20 cm H2 O. The data about vital signs, blood-gas analysis, blood biochemistry, hemodynamic condition as well as Glasgow coma score（ GCS）, acute physiology and chronic health evaluationⅡscore（ APACHEⅡ） and gastrointestinal function score after 24 h were collected and analyzed. Meanwhile, time of improved chest X-rays, duration of mechanical ventilation and length of hospital stay were also detected. Measurement data was processed by t test, P〈0.05 was considered statistically significant. Results Temperature（T）、respiratory rate（RR） and heart rate（HR） of observation groups were（38.5 ±0.4）℃,（28.5 ±3.2）,（118.0 ±8.5） beats/min, in the control group were（38.2 ±0.5）℃,（36.4 ±4.5）,（132.0±7.0） beats/min,the differences were statistically significant（all P〈0.05）. The Pa O2, Pa CO2,LAC, Pa O2/Fi O2 of observation group were（ 84.3±9.8）,（ 38.0±5.8） mm Hg（ 1 mm Hg=0.133 k Pa）,（ 2.58±1.31） mmol/L,（ 189.2±40.2） mm Hg, in control group were,（ 65.5±13.5）,（ 43.7±6.2） mm Hg,（ 6.42±1.38） mmol/L,（ 135.0±22.3） mm Hg,the differences were statisticaly significant（all P〈0.05）. The mean arterial pressure（MAP）, central venous pressure（CAP）, extravascular lung water（EVLW） of observation group were（ 60.5±11.6）,（ 0.88±0.34） mm Hg,（ 7.53±1.21） ml/kg, in control group were（ 82.3±13.1）,（ 1.02±0.27） mm Hg,（ 15.67±3.11）ml/kg, the differences were statistica

关 键 词：呼气末正压通气 手足口病 神经源性肺水肿 

分 类 号：R725.1[医药卫生—儿科]