心脏术后感染性休克早期优化目标导向治疗分析  

Optimizing Early Goal Directed Therapy for Septic Shock after Heart Operation

作　　者：贺清[1] 陈丽娜[1] 吕珊珊[1] 赵荣[1] 

机构地区：[1]第四军医大学附属西京医院心血管外科,西安710032

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》2015年第6期613-615,共3页Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

摘　　要：目的通过漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测外周血管阻力指数(SVRI)作为优化的心功能不全状态下感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)的临床意义。方法 2012年1月至2014年1月第四军医大学附属西京医院心血管外科ICU收治体外循环心脏术后感染性休克患者8例,其中男7例、女1例,年龄(50.9±11.1)岁。以中心静脉压(CVP)为复苏目标行经验性容量复苏治疗,循环未见改善,则实施漂浮(Swan-Ganz)导管监测血流动力学指标,以外周血管阻力指数(SVRI)为优化目标复苏,观察Swan-Ganz导管复苏前及复苏6 h、24 h后的血流动力学及氧代谢指标,分析复苏达标所需时间。结果 8例患者平均住ICU时间(16.87±3.35)d,发生肺部并发症8例,急性肾功能衰竭5例,急性肝功能衰竭1例,消化道出血1例。6例28 d后病情好转存活,死亡2例。8例感染性休克患者经Swan-Ganz导管目标导向治疗6 h和24 h后平均动脉压(MAP)分别为(65.8±2.76)mm Hg、(67.8±3.79)mm Hg,中心静脉压(CVP)分别为(12.75±3.37)cm H2O、(9.75±2.86)cm H2O,心排血量指数(CI)分别为(2.36±0.12)L-·min1·m-2、(2.41±0.39)L·min-1·m-2,外周血管阻力指数(SVRI)分别为(1 892.60±2 294.62)dyn·s·m2·cm-5、(2 053.90±205.54)dyn·s·m2·cm-5,各项指标均较治疗前升高;治疗6 h和24 h后动脉血乳酸分别为(11.83±1.16)mmol/L、(6.47±2.59)mmol/L,较治疗前[(14.98±0.45)mmol/L]下降。结论采用Swan-Ganz导管监测SVRI作为优化目标导向治疗心功能不全状态下感染性休克可以提高6 h复苏成功率,改善患者预后。

关 键 词：心脏手术 感染性休克 早期目标导向性治疗 漂浮导管 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]