腰-硬联合麻醉两点法在腰椎间盘手术中的应用  

作　　者：耿光星 李欣 周娟 

机构地区：[1]江苏省洪泽县医院麻醉科,江苏洪泽223100

出　　处：《中国医药指南》2015年第36期128-129,共2页Guide of China Medicine

摘　　要：目的单纯硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉两点法在腰椎间盘手术中应用的安全性及可行性的比较。方法选择50例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄30~59岁拟行L4~L5间隙,进行椎管探查,髓核摘除的患者。随机分两组,每组25例。A组于T12~L1间隙行硬膜外穿刺,向头侧置管,用药为0.75%罗哌卡因。B组于T12~L1间隙行硬膜外穿刺,向头侧置管,L2~3椎间隙穿刺行腰麻。腰麻用药为0.5%布比卡因1.5~2 m L,硬膜外用药为0.75%罗哌卡因。观察两组麻醉起效时间,其感觉阻滞情况和不良反应;麻醉平面固定后15 min患者的HR、MAP变化;术中患者诉异感的发生率。结果 B组联合麻醉感觉阻滞起效时间为平均为3 min左右,运动与痛觉阻滞完善时间为5 min左右;明显短于A组（P〈0.05）。麻醉平面固定后血压下降幅度B组小于A组,HR无明显变化。术中进行神经根分离时B组无明显的激惹痛,A组84%出现触电等异感（P〈0.05）。结论两点阻滞法麻醉方式有起效快、效果确切的优点,术中患者无异感,可用于腰椎间盘髓核摘除手术。但因术中俯卧位要严密观察呼吸及血流动力学的变化。

关 键 词：两点法 腰-硬联合 腰椎间盘手术 

分 类 号：R697.3[医药卫生—泌尿科学]