腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子-α水平对腹膜溶质转运功能的影响  

作　　者：刘婷 寿张飞 包蓓艳 尤晓青 李国富 沈芳媛 

机构地区：[1]宁波市鄞州区第二医院肾内科,浙江宁波315000

出　　处：《中国老年学杂志》2016年第3期696-699,共4页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：浙江省自然科学基金资助项目(Y13H050021)

摘　　要：目的 探讨腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法 回顾性分析该院2009-2012年收治的154例稳定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床资料,计算肌酐溶质转运面积系数（MTACc）评价其腹膜溶质转运功能,分析基线及12个月后的MTACc水平及变化程度（ΔTACcr）,同时采用酶联免疫吸附法检测腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平并计算两者呈现率（AR）,分析总体、腹膜溶质转运功能稳定组（ΔTACcr〈均数）和升高组（ΔTACcr≥均数）的VEGF AR和TNF-αAR水平,根据四分位数间距将VEGF AR（≤56.47、56.48-75.23、75.24-98.17、〉98.18 pg/min）和TNF-αAR（≤22.57、22.58-36.91、36.92-47.55、〉47.56 pg/min）分为4个亚组,比较各亚组的基线资料,采用单因素和多因素Cox回归分析影响腹膜溶质转运功能的因素。结果 全组12个月后的MTACc为（7.28±0.92）ml/min,高于基线MTACc水平（P〈0.05）;ΔTACcr为（0.87±0.26）ml/min,其中85例〈0.87 ml/min（稳定组）和69例≥0.87 ml/min（升高组）,ΔTACcr水平与VEGF AR及TNF-αAR均呈正相关（r=0.421、0.554,P均〈0.05）。稳定组与升高组的腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR的差异有统计学意义（P〈0.05）;腹膜Kt/V随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显增加,残肾功能、尿量随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显降低（P〈0.05）,且VEGF AR随TNF-αAR水平亦升高（P〈0.05）;影响腹膜溶质转运功能的因素有腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR,且以VEGF AR≤80 pg/min为参照,〉80 pg/min腹膜溶质转运功能增强的风险为11.965倍（95CI：5.416-26.434）,而以TNF-αAR≤30pg/min为参照,〉30 pg/min的风险为7.997倍（95CI：3.813-16.776）。结论 腹腔局部炎症反应及血管新生情况可影响腹膜溶质转运功能,腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平是预测腹膜溶质转运功能改变�

关 键 词：腹膜透析 血管内皮生长因子 肿瘤坏死因子Α 腹膜溶质转运功能 

分 类 号：R459.5[医药卫生—治疗学]