自发性食管破裂二例误诊分析  

作　　者：周天敏 安云 赵春艳 高莹莹 

机构地区：[1]老河口市第一医院重症医学科,湖北老河口市441800 [2]老河口市第一医院一内科,湖北老河口市441800 [3]张集卫生院,湖北老河口市441800

出　　处：《临床误诊误治》2016年第2期32-34,共3页Clinical Misdiagnosis & Mistherapy

摘　　要：目的探讨自发性食管破裂的发病原因、治疗方法、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2011年8月—2015年5月我科收治的2例曾误诊的自发性食管破裂的临床资料。结果本文1例因突发剧烈胸痛1 h入院,行胸部X线等检查考虑为自发性液、气胸,立即行胸腔闭式引流,排出气体及食物残渣,确诊自发性食管破裂,行空肠造瘘及食管重建术,共住院25 d痊愈出院;1例因突发左侧胸痛30 min入院,经相关检查诊断为急性冠状动脉综合征,予相应治疗无效,入院第3天胸部X线检查示左侧液、气胸,急诊行胸腔闭式引流术,术后有食物残渣引流出,诊断自发性食管破裂,但患者严重胸腔感染,并发严重脓毒血症、多脏器功能障碍,行空肠造瘘及抗感染治疗50 d后带空肠营养管出院,后失访。结论临床少见、临床表现不典型及未及时行相关医技检查是致自发性食管破裂误诊的主要原因。临床遇及发病前有饮酒及暴饮、暴食等明确诱因胸痛患者时,应高度警惕该病,及时行相关医技检查,以减少误诊。

关 键 词：食管穿孔 误诊 水气胸 急性冠状动脉综合征 

分 类 号：R655.4[医药卫生—外科学]