小肠血管畸形误诊一例  

作　　者：王伟[1] 杨栋[1] 佟伟华[1] 曲林琳[1] 王权[1] 

机构地区：[1]吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科,长春130021

出　　处：《中华普通外科杂志》2016年第2期164-164,共1页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者女,22岁,因突发便血2h就诊于当地医院,考虑“小肠出血”.行手术切除距离回盲部1.5m处0.7m长的小肠,术后病理报告为小肠慢性炎症.出院后5d患者再次排暗红色便致失血性休克就诊于我院,考虑既往手术未能切除小肠出血灶.行全腹部多排CT三期增强检查示：左腹部约空肠区动脉期对比剂外溢,考虑活动性出血.行DSA检查：可见肠系膜上动脉分支血管造影剂外溢并进入肠腔（图1）.在微导管进入肠系膜上动脉后超选择进入原造影剂外溢血管,作为外科手术定位标志.术中于小肠吻合口上方约15cm系膜血管内可触及微导管.分段钳夹该区域小肠见其中一段小肠排空后再次充盈,考虑该处小肠出血.向微导管内注入亚甲蓝,见系膜血管至小肠肠壁逐渐蓝染,基本确定小肠出血部位（图2）.切开该段小肠外侧壁,可见小肠血管畸形活动出血（图3）,遂行小肠楔形切除术.术后病理报告：小肠血管畸形,伴急、慢性炎症细胞浸润（图4）.患者术后未再便血,治愈出院.术后3个月随访,患者状态良好,无黑便症状.

关 键 词：小肠血管畸形 术后病理报告 肠系膜上动脉 造影剂外溢 误诊 外科手术 炎症细胞浸润 小肠出血 

分 类 号：R656.7[医药卫生—外科学]