胸腔镜下不同胸膜固定术治疗青年自发性气胸的疗效比较  

Comparison of two approaches for pleurodesis during video-assisted thoracoscopic surgery for young patients with primary spontaneous pneumothorax

作　　者：迟峰[1] 杨洪顶[1] 

机构地区：[1]滨州医学院烟台附属医院胸外科,山东烟台264117

出　　处：《临床肺科杂志》2016年第4期666-669,共4页Journal of Clinical Pulmonary Medicine

摘　　要：目的比较胸腔镜下治疗自发性气胸2种不同胸膜固定术的临床疗效。方法选取2009年11月-2013年11月期间就诊于我院的青年自发性气胸患者共79例。其中行顶壁层胸膜切除术者42例（AP组），行胸膜摩擦术者37例（PA组）。比较两组术中情况、术后疼痛评分（VAS）、术后复发等情况。结果AP组的手术时间较PA组多，[（138．6±30．6）min vs（96．7±22．7）min，P=0．002]，在术后住院天数、术后24、48、72h内的疼痛评分等方面，两组差异无统计学意义。AP组42例中复发2例，复发率4．8％，PA组37例中复发5例，复发率13．5％。Kaplan—Meier生存函数曲线显示，两组患者治疗后无复发率逐渐降低，观察组各时间点累计无复发率始终高于对照组，差异有统计学意义（x2=4．689，P=0．03）。结论电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸术中，采用顶壁层胸膜切除术进行胸膜固定处理，可有效降低术后气胸复发的几率。Objective To compare the efficacy of two approaches for pleurodesis during video-assisted thoraeoscopic surgery （VATS） for spontaneous pneumothorax. Methods 79 patients with primary spontaneous pneumo- thorax from November 2009 to November 2013 were divided into the apical pleureetomy （AP） group （n =42） and the pleural abrasion （PA） group （n =37）. The intraoperative indicators, the visual analogue score （VAS） and the recurrence after surgery were examined. Results The operative time was longer in the AP group than in the PA group t （ 138.6 ± 30. 6） rain vs （96.7 ± 22. 7 ） min, P = 0. 002 ]. There was no significant difference in postoperative hospital stay and the visual analogue score （VAS） after surgery between the two groups. Of the 79 patients, the recurrence rate was 4. 8% and 13.5% respectively in the AP group and the PA group （P 〈 0.05）. Conclusion The risk of recurrence after surgery in PSP is significantly low in patients who underwent thoracoscopic wedge resection with parietal pleurectomy than pleural abrasion.

关 键 词：原发性自发性气胸 电视胸腔镜手术 胸膜固定 

分 类 号：R655[医药卫生—外科学]