右美托咪定喷鼻对小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响  

Effect of intranasal dexmedetomidine as premedication on preoperative sedation analgesia and post- operative agitation in pediatric patients undergoing surgery of transcatheter ventricular septal defect closure

作　　者：王建平[1] 朱永锋[1] 

机构地区：[1]河南省人民医院麻醉科,郑州450003

出　　处：《中华实验外科杂志》2016年第3期800-803,共4页Chinese Journal of Experimental Surgery

摘　　要：目的观察右美托咪定（Dex）术前喷鼻在小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响。方法择期行室间隔缺损封堵术的患儿共90例，年龄2—6岁，采用随机数字表法分成3组，每组30例。A、B和C组患儿分别于麻醉诱导前30min以咪达唑仑n2mg／kg、Dex1．0μg/kg或2．0μg／kg喷鼻。记录3组患儿基础值（T0）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后25min（13）、麻醉诱导后10min（T4）、手术开始后30min（T5）、术毕（T6）及术后30min（T7）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及脑电双频指数（BiS）。于T0-T3时对3组患儿进行警觉与镇静（OAA／S）评分，记录3组患儿与家长分离时镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分，记录3组患儿术后躁动评分及其他不良反应发生率。结果与A组[（5．6±0．7）、（4．8±0.7）分]和B组[（5．5±0．6）、（4．9±0．6）分]比较，C组患儿T2-T3时[（4．5±0．9）、（3．5±1．0）分]的OAA／S评分均降低（P〈0．05），且T2-T3、T6-T7时的HR[（99．5±9．2）比（108．8±10．4）、（109．4±10．3）；（89．5±9．6）比（99．4±11．2）、（98．5±10．4）；（94．8±9．1）比（103．7±10．9）、（105．7±10．3）；（98．8±10．4）比（107．8±11．7）、（109．7±12．2）次／分]、MAP[（79．8±7．0）比（87．8±7．5）、（85．8±7．2）；（78．3±7．8）比（81．8±8．3）、（80．7±7．3）；（82．7±10．6）比（89．8±10．7）、（91．8±11．2）；（83．7±9．3）比（90．7±10．9）、（92．8±11．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]及BIS（67．6±4．3比75．6±5．1、73．5±4．8；52．7±4．2比63．5±4．9、61．6±4．7：75．5±7．3比83．3±7．6、82．5±7．8；84．5±7．5比94．7±7．9、93．5±7．3）均降低（P〈0．05）。与A组[（2．3±0．5）、（1．9±0．6）分]和B组[（2．4±0．6）、Objective To observe the effect of intranasal dexmedetomidine （Dex） as premedica- tion on preoperative sedation analgesia and postoperative agitation in pediatric patients undergoing surgery of transcatheter ventricular septal defect closure. Methods Using a computer - generated randomization schedule, ninety pediatric patients aged from 2 to 6 yrs, scheduled to surgery of transcatheter ventrieular septal defect closure, were enrolled and diveded into three groups, 30 cases per group. Children were pre- treated midazolam with O. 2 mg/kg, dexmedetomidine with either 1.0 or 2. 0 μg/kg by nasal drip 30 min before anesthesia induction in group A, B or C, respectively. Heart rate （HR） , mean arterial blood pres- sure （MAP）, pulse oxygen saturation （SpO2 ） and bispectral index （BIS） were recorded at baseline （TO） , 5 min （T1） , 15 min （T2） and 25 min （T3） after treatment, 10 rain （T4） after anesthesia induc-tion, 30 rain （ T5 ） after the beginning of operation, at the end of operation （T6） and 30 rain （ T7 ） after operation in the three groups. The observer＇ s assessment of alertness/sedation scale （OAA/S） was per- formed from TO to T2 in the three groups. Calm mood score when children and parents separated and veni- puncture acceptance score were recorded in the three groups. The incidences of postoperative agitation and other adverse reactions were recorded after treatment in the three groups. Results Compared to group A （5.6±0.7, 4.8 ±0.7） and group B （5.5 ±0.6, 4.9±0.6）, OAA/S of children were lower （P〈 0.05） from T2 toT3 （4.5±0.9, 3.5±1.0）, andHR [（99.5±9.2） vs. （108.8±10.4）, （109.4± 10.3）; （89.5±9.6） vs. （99.4±11.2）, （98.5±10.4）; （94.8±9.1） vs. （103.7±10.9）, （105.7±10.3）; （98.8±10.4） vs. （107.8±11.7）, （109.7±12.2） /mini, MAP [（79.8±7.0） vs. （87.8±7.5）, （85.8±7.2）; （78.3±7.8） vs. （81.8±8.3）, （80.7±7.3）; （82.7±10.6） vs. （89.8±10.7）, �

关 键 词：右美托咪定 咪达唑仑 喷鼻 室间隔缺损封堵 小儿 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]