开放肺保护性肺通气模式对老年患者肺功能的影响  

作　　者：王东伟[1] 陈萍[1] 曾凡荣[1] 马达[1] 董文明[1] 

机构地区：[1]佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯154003

出　　处：《黑龙江医药科学》2016年第2期13-15,共3页Heilongjiang Medicine and Pharmacy

基　　金：黑龙江省卫生厅课题;编号:2013-232

摘　　要：目的:通过观察Open-lung保护性肺通气模式,比较不同的机械通气方法对老年患者肺功能的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹部手术的患者120例,随机分为4组,A组(IPPV+PEEP循环进行组);B组(IPPV+PEEP=5cm H_2O组);C组(IPPV+PEEP=10cm H_2O组);对照组(IPPV组):通气模式设置为传统的IPPV机械通气,VT10m L·kg^(-1),呼吸频率12次/min至手术结束。全部采用气管内插管全身麻醉。四组病人在入室后即刻(T_0)、麻醉诱导后10min(T_1)、麻醉插管后20min(T_2)和拔管后20min(T_3)采集桡动脉血进行血气分析,记录各时点动脉氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2)、呼气末二氧化碳(Pet CO_2)、平均动脉压(MAP)及气道峰压(Ppeak)指标。所有患者均于诱导10min及手术开始后的3h采集外周静脉血进行IL-6水平测定。结果:C组T_2时刻的Ppeak明显高于其他三组,有统计学差异(P<0.01);对照组的Pa O_2在T_3时刻明显低于其它三组,具有统计学差异(P<0.01);A-a DO_2对照组明显高于其他三组,有统计学差异(P<0.01),其他各组之间无统计学差异(P>0.05);而其它三组T_3时刻较T_0时刻有明显升高,有统计学差异(P<0.05);IL-6在诱导后10min各组之间无差异(P>0.05);但手术开始后3h,B组低于其他三组,有统计学差异(P<0.01),其他三组IL-6无统计学差(P>0.05)。结论:开放保护性肺通气模式能够有效改善氧合,避免老年患者术后低氧血症的发生;更有利于老年患者全麻后呼吸功能的恢复;PEEP值设定为5cm H_2O更加有优势。

关 键 词：Open-lung保护性肺通气 老年患者 肺通气 

分 类 号：R614.2[医药卫生—麻醉学]