12例原发性甲状旁腺功能亢进诊治体会  

作　　者：李彦旭[1] 李辰焰[1] 赵紫娟[1] 

机构地区：[1]赤峰市医院甲状腺外科,内蒙古赤峰024000

出　　处：《内蒙古医学杂志》2016年第2期219-220,F0004,共3页Inner Mongolia Medical Journal

摘　　要：目的探查原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析赤峰市医院2010年10月至2015年10月收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果本组病例男性7例,女性5例,平均年龄45.8岁,11例患者为症状型,其中骨型4例,表现为骨痛及骨质疏松,肾型4例,表现为反复发作泌尿系结石,混合型3例,仅1例无症状型患者因甲状腺结节入院同时发现甲状旁腺激素及血钙升高而意外发现,其中3例患者经内分泌门诊及甲状腺外科门诊直接收治。本组患者甲状旁腺激素（PTH）456 pg/ml（178-1856 pg/ml）,血钙（3.53±1.06）mmoL/L。术前均进行颈部超声检查（66.7%,8/12）,5例患者行甲状旁腺双时相显像检查均完成定位诊断,4例为单发甲状旁腺病变,1例为纵隔内异位甲状旁腺病变。所有患者均行手术治疗,手术成功率100%,病理证实有10例（83.3%）腺瘤,9例为右侧单一腺瘤、1例异位于纵隔的腺瘤、1例（8%）增生、1例（8%）腺癌。8例患者标本离体后15 min行快速PTH检测,均提示PTH较术前下降超过50%。术后有7例（58%）患者出现四肢麻木,1例出现声嘶,无饮水呛咳及手足搐搦发生,经补钙及对症支持治疗后均好转。结论国内PHPT多为症状型患者,而误诊率很高,首诊医师应加深对该疾病多样化临床表现的认识。血钙和PTH的联合测定是定性诊断的主要依据,定位诊断首选核素甲状旁腺双时相显像,多结合超声,必要时选择CT和MRI。目前手术仍是首选、安全有效的治疗手段。

关 键 词：原发性甲状旁腺功能亢进 定性诊断 定位诊断 治疗 

分 类 号：R581.1[医药卫生—内分泌]