探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用  

The Blood-saving Effect of Autologous Platelet-rich Plasma Back-transfusion in Patients With Stanford Type A Aortic Dissection Surgery

作　　者：韩宇[1] 徐红党[1] 高传玉[2] 范太兵[1] 彭帮田[1] 程兆云[1] 梁凯[1] 赵晖[3] 

机构地区：[1]郑州大学人民医院心脏大血管外科,河南省郑州市450003 [2]郑州大学人民医院心内科,河南省郑州市450003 [3]郑州大学人民医院体外循环科,河南省郑州市450003

出　　处：《中国循环杂志》2016年第4期389-392,共4页Chinese Circulation Journal

基　　金：河南省农村和城市急性ST段抬高型心肌梗死救治现状和防治策略研究(132102310080)

摘　　要：目的：探讨术前自体富血小板血浆（PRP）分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法：连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例,平均年龄（50±6）岁,平均体重（80±12）kg。59例患者随机分为两组：传统组（n=31）和自体富血小板血浆分离回输组（回输组,n=28）。分别在麻醉诱导前、心肺转流（CPB）开始前、CPB结束前、术后1 h、24 h、48 h测定血红蛋白（Hb）水平、血小板计数、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）。记录术中和术后48 h异体输血情况和术后48 h引流量。记录围术期并发症发生情况。结果：回输组PRP分离处理的全血容量（1269±197）ml,PRP容量（753±78）ml,PRP分离时间（35±9）min,分离血小板数量占全身总数的（22±3）%。与传统组比较,回输组血红蛋白水平CPB开始前明显降低[（131.0±15.0）g/L vs（101.0±10.0）g/L,P〈0.05],血小板计数在CPB结束前明显减少[（115.0±51.0）×10~9/L vs（83.0±23.0）×10~9/L,P〈0.05],在术后1 h、24 h、48 h明显增加[（103.0±25.0）×10~9/L vs（151.0±27.0）×10~9/L、（105.0±25.0）×10~9/L vs（147.0±39.0）×10~9/L、（101.0±26.0）×10~9/L vs（149.0±35.0）×10~9/L,P均〈0.05],PT和APTT在术后1 h、24h明显缩短[（17.6±2.1）s vs（14.1±1.1）s、（17.6±2.7）s vs（13.5±0.8）s,P均〈0.05]。回输组术中血小板、血浆和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后48 h引流量显著少于传统组（P〈0.05）。与传统组比较,回输组术后急性肺损伤明显减少（32.1%vs19.4%,P〈0.05）,机械通气时间和重症监护病房（ICU）停留时间明显缩短[（69.1±5.9）h vs（43.1±1.5）h、（8.1±2.8）d vs（5.3±1.1）d,P〈0.05]。结论：术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少A型主动脉夹层术后出血量和异体输血量,具有明显的血液保护作用。Objective： To explore the blood-saving effect of autologous platelet-rich plasma（PRP） back-transfusion in patients with Stanford type A aortic dissection surgery. Methods： A total of 59 consecutive patients who received Stanford type A aortic dissection surgery in our hospital from 2013-01 to 2015-10 were studied. The patients were at the age of（50±6） years with mean body weighting at（80±12） kg and were randomly divided into 2 groups： Traditional（T） group,n=31 and Autologous PRP back-transfusion（P） group,n=28. Blood levels of Hb,platelet counts,PT,APTT were measured at pre-induction of anesthesia（T1）,before CPB（T2）,prior finishing of CPB（T3） and at 1 h（T4）,24 h（T5）,48 h（T6） after the operation. The in-operative,48 h post-operative volumes of allogeneic blood transfusion and the volume of chest tube drainage at 48 h after operation were recorded; the complication occurrence at peri-operative period was recorded. Results： In P group,whole blood processing volume was（1269±197） ml,PRP volume was（753±78） ml,PRP separation time was（35±9） min and the separated platelets were about（22±3）% of total platelet counts. Compared with T group,P group had decreased Hb at T2（131.0±15.0） g/L vs（101.0±10.0） g/L,decreased platelet counts at T3（115.0±51.0）×10~9 /L vs（83.0±23.0）×10~9/L,while increased platelet counts at T4（103.0±25.0）×10~9/L vs（151.0±27.0）×10~9/L,T5（105.0±25.0）×10~9 /L vs（147.0±39.0）×10~9/L and T6（101.0±26.0） ×10~9/L vs（149.0±35.0）×10~9/L,all P0.05; P group presented reduced PT at T4（17.6±2.1） s vs（14.1±1.1） s and T5（17.6±2.7） s vs（13.5±0.8） s,all P0.05. The in-operative transfusions of platelet,plasma,cold precipitation and post-operative transfusions of red blood cells,platelets,plasma,cold precipitation and the volume of chest tube drainage at 48 h after operation were less in P group,P0.05. Compared with T group,P group had the lower rates of acute post-operative l

关 键 词：主动脉瘤 自体富血小板血浆 心肺转流 血液保护 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]