持续血液透析滤过治疗移植肾功能延迟恢复  

作　　者：张彦选[1] 李明[1] 房军[1] 曲青山[1] 苗书斋[1] 蒋欣[1] 王振璞 

机构地区：[1]河南省郑州人民医院器官移植中心,河南郑州450003

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2016年第7期156-157,共2页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：目的 探讨持续性血液透析滤过（Continuous Hemodiafiltration, CHDF）在治疗移植肾功能延迟恢复（Delayed Graft Function,DGF）中的应用.方法 分析了2002 年10 月～2014 年06 月期间72 例DGF 患者分别应用CHDF（n=49）和血液透析滤过（Hemodiafiltration,HDF）（n=23）的疗效,分别称为CHDF 组和HDF 组.CHDF 组的患者透析时间为8-12 小时,HDF 组的患者透析时间为4-5 小时,均为隔天-次透析,透析至尿量恢复至1500ml 以上.定期复查血清C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）、肝肾功能、电解质、血尿常规及移植肾彩超.结果随访1 年,49 例行CHDF 患者中移植肾功能全部恢复,平均透析了6.52±2.31 次;23 例行HDF 的患者中1 例因肺部感染、1 例因移植肾破裂被迫切除移植肾,平均透析了9.16±5.07 次,二者平均透析次数差异有显著性（P〈0.05）.在CHDF 组中透析低血压的发生率为9.6%明显较HDF组18.9%低,二者差异有显著性（P〈0.05）.在CHDF 组中,心律失常的发生率为13.7%,HDF 组为26.3%,二者差异有显著性（P〈0.05）.DGF 发生时两组患者血清CRP 和IL-6 水平明显升高,透析三次后血清CRP 和IL-6 水平降低,10 天后CHDF 组CRP 和IL-6 水平明显较HDF 组低（P〈0.05）.移植肾功能恢复的时间分别是（11.30±2.85）d 和（13.47±7.26）d,二者差异有显著性（P〈0.05）.在CHDF 组中,患者透析平均费用为（26513.76±1652.39）元,HDF 组为（15228.40±981.62）元,二者差异有显著性（P〈0.001）.结论 CHDF 在治疗DGF 时血液动力学稳定,造成低血压、心律失常的机会少,能有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间,提高移植肾的存活率;但CHDF 组费用明显高于HDF 组,会增加患者医疗费用.

关 键 词：血液透析滤过 持续性血液透析滤过 肾移植 移植物功能延迟恢复 C-反应蛋白 白细胞介素-6 

分 类 号：R699.2[医药卫生—泌尿科学]