强化他汀治疗急性脑梗死的疗效及安全性  

作　　者：王少君[1] 刘建[1] 马海[1] 刘连峰[1] 霍金莲[1] 刘永宏[1] 彭国光[2] 

机构地区：[1]延安大学咸阳医院神经内科,陕西咸阳712000 [2]重庆医科大学附属第一医院神经内科

出　　处：《中国老年学杂志》2016年第10期2376-2378,共3页Chinese Journal of Gerontology

摘　　要：目的 探讨强化他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效和安全性。方法 发病6 h内不符合溶栓治疗的ACI患者,随机分为对照组和强化组,并进一步依据入院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分将各组分为3个亚组：轻度组（NIHSS≤5分）,中度组（NIHSS评分6~13分）,重度组（NIHSS评分≥14分）。强化组入院后即刻予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,此后按40 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d;对照组发病后1 w开始服用阿托伐他汀（商品名立普妥,辉瑞制药公司,每粒10 mg,下同）10 mg,按10 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d。随访两组90 d主要终点指标是发病后3个月临床预后（改良Rankin量表modified Rankin Scale,m RS）评分及严重不良反应发生情况;次要终点指标是发病1 w时神经功能恶化发生率和梗死体积。结果 强化组临床预后不良（m RS≥4分）者较对照组减少（7.3%,14.6%,χ^2=0.029,P〈0.05）;强化组临床预后良好（m RS〈2分）者较对照组增加（63.4%,46.3%）,有好转趋势,但差异无统计学意义（χ^2=1.824,P〉0.05）;亚组分析提示轻、中度脑卒中强化他汀治疗可分别改善临床良好预后比率23.1%和18.1%（P〈0.05）。强化组早期神经功能恶化发生率较对照组明显降低（14.6%,34.1%,χ^2=4.325,P〈0.05）。治疗1 w时,强化组梗死体积与对照组相比,梗死体积有减少趋势〔37.4（12-101.8）,54.1（13-113.3）〕,但差异无统计学意义（Z=-4.324,P〉0.05）。至随访结束两组不良反应发生情况相似,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者,且两组颅内出血的风险相比无明显增加。结论 早期强化他汀治疗可减少ACI早期神经功能恶化的发生,改善3个月时ACI患者不良预后,改善轻、中度脑卒中临床良好预后比率,随访期间未发生严重不良反应。

关 键 词：急性脑梗死 阿托伐他汀 神经保护作用 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]