巨大儿与剖宫产发生率的变化趋势及相关因素研究  

Research on the trend and the related factors of the occurrence rate and the rate of cesarean section

作　　者：热依汗姑丽.托乎提 巴哈尔古丽.阿不来提 尼加提.热合木 

机构地区：[1]新疆喀什地区第二人民医院妇产科,新疆喀什844000 [2]新疆医科大学第一附属医院妇产科,新疆乌鲁木齐市830054

出　　处：《西部医学》2016年第5期655-658,共4页Medical Journal of West China

基　　金：国家自然科学基金(81060216)

摘　　要：目的探讨巨大儿发生率和剖宫产率的变化趋势及其影响因素。方法选取2005年1月至2015年1月在我院住院并分娩的4000例孕妇作为研究对象,对4000例孕妇进行回顾性分析。将分娩的4000例孕妇分为3组：2008前组（2005年1月至2008年6月组）,仅对糖代谢异常患者[包括妊娠期糖耐量受损（GIGT）和妊娠期糖尿病（GDM）],对该组采用美国糖尿病资料组（NDDG）进行干预和管理;中间组（2008年7月至2012年1月组）对所有孕妇进行进行孕期营养建议和体质量管理;2012年后组（2012年2月至2015年1月）对GDM患者采用国家卫生行业标准对其进行干预。观察近10年剖宫产主要指征构成比,影响巨大儿的各种危险因素,2005年-2015年各年度巨大儿发生率及剖宫产率。结果经过观察我院近10年剖宫产的指标发现,由于社会因素进行剖宫产手术的产妇所占比例最高（21.8%）,其次由于胎儿窘迫（18.2%）、头盆异常进行剖宫产手术的产妇占15.4%;通过对妊娠期糖尿病、孕期体重、新生儿性别、母亲年龄、产次、母亲身高、父亲身高7个危险因素采用logistic回归模型观察,发现妊娠期糖尿病、孕期体重、新生儿性别、母亲年龄4个危险因素（P〈0.05）,均能增加巨大儿的发生率;通过观察近10年巨大儿及剖宫产的发生率发现,2005年至2008年组剖宫产率明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但巨大儿的发生率无明显差异（P〉0.05）,2012年以后剖宫产率和巨大儿发生率明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对孕期产妇进行孕期营养和体质量增长关于管理可以有效地降低巨大儿和剖宫产的发生。Objective To explore the trend of the change of the incidence rate and the rate of cesarean section in Kashgar Prefecture Second People＇s Hospital in recent 10 years and its influencing factors.Methods 4000 pregnant women from January 2005 to January 2015 for delivery in our hospital were selected as the research object and retrospectively analyzed.4000 pregnant women were divided into group A,group B and group C.The pregnant women in group A（from January 2005 to June 2008,group）with abnormal glucose metabolism including glucose tolerance during pregnancy the damaged（GIGT）and gestational diabetes mellitus（GDM）were treated with American Diabetes Data Set（NDDG）.All the pregnant women in group B（from July 2008 to January 2012group）were treated with prenatal nutrition recommendations and body quality management.All the pregnant women in group C（from February 2012 to January 2015）were treated with National health industry standards.The cesarean section proportion,the risk factors of macrosomia,annual rate of macrosomia and cesarean section were observed.Results The reasons of cesarean were social factors（21.8%）,fetal distress（18.2%）and cephalopelvic anomalies（15.4%）.The risk factors of fetal macrosomia were diabetes,pregnancy weight,neonatal sex and maternal age（P〈0.05）.The cesarean section rate decreased significantly from 2005 to 2008（P〈0.05）.The incidence of macrosomia had no significant difference（P〉0.05）in 2012.Conclusion Management of nutrition and body weight growth of pregnant women during pregnancy can effectively reduce the occurrence of large and cesarean section.

关 键 词：巨大儿 剖宫产 相关因素 改变趋势 

分 类 号：R719.9[医药卫生—妇产科学]