利福平致重症血小板减少性紫癜1例  

作　　者：常志强[1] 

机构地区：[1]枣阳市第一人民医院,湖北襄阳441200

出　　处：《临床医药文献电子杂志》2016年第11期2209-2209,2214,共2页Electronic Journal of Clinical Medical Literature

摘　　要：患者男，32岁，因发热、咳嗽1个月于2014年10月12日入院。患者于1个月前因受凉后出现发热，不规则热型，体温38℃左右，以下午发热为高，伴有咳嗽，食欲不振，乏力，夜间盗汗，无咳痰，无咳血，无胸痛，无气喘，无呼吸困难。病后曾在北京某医院给予阿莫西林克拉维酸钾输液治疗无效。既往无特殊疾病史及药物过敏史。体格检查：T：37℃，P：80 bpm，R：18 bpm，BP：106/64 mmHg，神清，浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无出血点，右下肺呼吸音消失，叩诊浊音，心脏听诊无异常，腹部检查无异常，神经系统及四肢正常。入院后查胸部CT：右肺上叶感染性病变，继发性肺结核可能，右侧胸腔积液并右肺下叶膨胀不全。胸水细胞学检查为大量淋巴细胞，少数中性粒细胞及组织细胞。胸水常规示淡黄色，清亮，淋巴细胞80.2%，中性粒细胞18.3%。胸水生化ADA：152 U/L↑，LDH：204 U/L。PPD阳性。TB-AB阳性。ESR：60 mm/h↑。CRP：29.91 mg/L。血常规WBC：4.8710E9/L，RBC：4.5510E12/L，PLT：290.6010E9/L。肿瘤标志物AFP、CA-199、CEA正常。甲状腺功能正常。肝肾功能正常。诊断考虑：右上肺继发性肺结核，右侧结核性胸膜炎并胸腔积液。2014年10月14日给予利福平0.45 g/d，异烟肼0.4 g/d，吡嗪酰胺1.0 g/d，乙胺丁醇0.75 g/d顿服，抽胸水850 mL，同时给予常规护肝、止咳等对症支持治疗，2014年10月21日进食油条时出现口腔血泡，2014年10月24日全身皮肤出现散在出血点及瘀斑，复查血常规WBC：4.8910E9/L，RBC：4.3910E12/L，PLT：4.3010E9/L，经骨髓穿刺细胞学示血小板减少性紫癜，考虑抗结核药物“利福平”的不良反应，立即停止抗结核治疗药物，给予输血小板一个治疗量，给予维生素C，酚磺乙胺止血治疗，2014年10月26日复查血常规WBC：4.8310E9/L，RBC：4.2610E12/L，PLT：8.1010E9/L，2014年10月28日复查血�

关 键 词：利福平 重症 血小板减少性紫癜 

分 类 号：R554.6[医药卫生—血液循环系统疾病]