真菌（1，3）-β-D葡聚糖检测在重症肺炎患者中真菌检测的临床价值  

Clinical evaluation of the （ 1, 3 ）-β-D-glucan assay as an aid to diagnosis of fungal infections in severe pneumonia patients

作　　者：曾文新[1] 黄园[2] 邓郁[3] 温妙云[1] 韩永丽[1] 钟文宏[1] 曾红科[1] 

机构地区：[1]广东省人民医院广东省医学科学院急危重症医学部,广州510080 [2]香港大学内科系神经内科,香港999077 [3]广东省人民医院广东省医学科学院协和高级医疗中心,广州510080

出　　处：《中华急诊医学杂志》2016年第5期659-662,共4页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：国家重点专科建设项目（2012-649）;广州市急危重症临床医学研究与转化中心项目（155700027）;国家自然科学基金（81272150）

摘　　要：目的探讨真菌（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）在重症肺炎患者中侵袭性真菌检测的临床价值和意义。方法选择广东省人民医院2014年11月至2015年11月入住内科重症监护病房（MICU）及急诊重症监护病房（EICU）的重症肺炎患者558例，按2007年美国胸科学会（ATS）和美国感染病学会（IDSA）有关重症肺炎的诊断标准进行确诊，采集人住当天的血标本，使用真菌（1，3）-β—D葡聚糖检测（G试验）试剂盒进行检测，G试验结果在0～100．5pg／mL为阴性；根据重症肺炎患者血培养检测分为阳性患者组与阴性患者组。采用SPSS21．0进行统计学分析，以ROC曲线判断G试验敏感度和特异度，非参数检验方法得出真阳性率和假阴性率。结果在558例研究对象（女185例，男373例，平均年龄64．7岁）中，真菌培养结果阳性为41例，G试验平均值在阳性患者和阴性患者中分别为（568．53±796．57）pg／mL、（51．4±63．27）pg／mL，阳性患者显著高于阴性患者（P〈0．05）。G试验敏感度、特异度、真阳性率、假阴性率分别为92．7％、92．5％、49．4％和0．6％。结论真菌（1，3）-β—D葡聚糖检测试剂盒对重症肺炎患者早期诊断真菌感染具有较高临床价值。Objective To evaluate （1, 3 ） -β-D-glucan （BG） assay as an aid for invasive fungal infection （IFI） diagnosis in severe pneumonia patients （ diagnosis followed 2007 American Thoracic Society （ATS） and Infectious Disease Society of America （IDSA） severe pneumonia standard ）. Methods BG antigenemia was measured by BG Assay Box. IFIs was classified according to the blood fungal laboratory reports. Results 558 patients （185 females, 373 males, mean age 64. 7 ） were included. 41 patients were proven to he fungal infected to be classified in exposure group. BG assay mean value in exposure group and unexposure group were （568.53 ± 796. 57） pg/mL, （51.4 ±63.27） pg/mL, respectively. Patients in the exposure group had significantly higher BG assay value than patients in the unexposure group （ P 〈 0.05）. For the cutoff 100 pg/mL recommended by manufacturer, the sensitivity, specificity, positive predict value and negative predict value of the BG assay were 92. 7% , 92. 5%, 49.4% and 0. 6% , respectively. Conclusion BG assay has positive clinical value in invasive fungal infection diagnosis in severe pneumonia patients.

关 键 词：(1 3)-β-D葡聚糖检测(G试验) 重症肺炎 侵袭性真菌感染 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]