阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性心肌梗死短期预后的影响  

Influence of obstructive sleep apnea syndrome on short-term prognosis in acute myocardial infarction

作　　者：廖颖[1] 李卫国[1] 陈开红[1] 方勇[1] 江文龙[1] 李瑾[1] 章陈露 潘雨雄 

机构地区：[1]福建医科大学附属龙岩第一医院心内科,福建龙岩364000

出　　处：《心血管康复医学杂志》2016年第3期242-247,共6页Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine

基　　金：福建省卫计委医学创新课题(2014-CXB-30);福建省龙岩市科技项目(2012LY73)~~

摘　　要：目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对急性心肌梗死(AMI)短期预后的影响及其影响因素。方法:入选326例接受了冠脉造影的AMI患者,均接受了床边睡眠监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),患者被分为无OSAS组(118例,AHI<5次/h)、轻度OSAS组(104例,5次/h≤AHI<15次/h)、中度OSAS组(59例,15次/h≤AHI<30次/h)和重度OSAS组(45例,AHI≥30次/h)。比较各组临床资料以及短期预后情况。结果:随着OSAS病情的加重(从无OSAS组到重度OSAS组依次排序),患者年龄、男性比例、颈围,高血压、糖尿病和吸烟比例,人体质量指数[BMI,(23.9±4.9)kg/m2比(24.5±4.3)kg/m^2比(25.5±7.4)kg/m^2比(27.5±7.8)kg/m^2]均显著升高(P<0.05或<0.01);AHI、血氧饱和度下降指数(ODI)、Epworth睡眠量表评分、入院肌酐水平、cTnI峰值和Gensini评分[(37.5±2.1)分比(40.8±15.1)分比(42.1±10.1)分比(44.3±15.1)分]均显著升高,估测的肾小球滤过率[eGFR,(80.9±15.6)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)比(78.2±10.5)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)比(76.0±15.1)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)比(66.6±11.6)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)]、最低血氧饱和度(SaO_2)和左室射血分数(LVEF)显著降低,P<0.05或<0.01。4组住院时间、心梗并发症和死亡率无显著差异。多因素Logistic回归分析显示,BMI、eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和Gensini评分是AMI患者OSAS的影响因素(OR=1.12~2.88,P均<0.05)。结论:OSAS在AMI患者中患病率较高,BMI、肾功能异常和冠脉病变严重程度是预测AMI病人OSAS的独立因素。Objective： To study influence of obstructive sleep apnea syndrome （OSAS） on short-term prognosis in acute myocardial infarction （AMI） and its influence factor. Methods： A total of 326 AMI patients undergoing were selected,and received bedside sleep monitoring examination all. According to apnea hypopnea index （AHI）, patients were divided into no OSAS group （n= 118, AHI〈5 tmes/h）,mild OSAS group （n= 104,5 dmes/h≤AHI〈15 tmes/h）, medium OSAS group （n=59,15 dmes/h≤AHI〈30 tmes/h） and severe OSAS group （n = 45, A≤HIcal data and short-term prognosis were observed,measured and compared among four groups. Reuaggravated （from no OSAS group to severe OSAS group in order）,there were significant rise in neck circumference , percentages of hypertension , diabetes mellitus and smokers , and body mass index [BMI, （23. 9±4. 9） kg/m^-2vs. （24. 5±4. 3） kg/m^-2vs. （25. 5±7. 4） kg/m^-2vs. （27. 5±7. 8） kg/m^-2] ,P〈 0 . 05or 〈0.01; sgnificantrise in AHI,oxygen desaturation index （ODI）,Epworth sleepiness scale scores,creatinine level at hospitalization,peak valucTnIandGensini score [ （37. 5±2. 1） scoresvs. （40. 8±15.1） scoresvs. （42.1±10.1） scoresvs. （44. 3±15.1） scores], and significant reductions in estimated glomerular filtration rate [eGFR,（80. 9±15. 6） mlmin^-1 1. 73m^- 2 vs. （78. 2 ± 10. 5） mlmin^-1 1. 73m^-2vs. （76. 0±15. 1） ml · min^-1 · 1. 73m^-2 vs. （66. 6±11. 6） ml · min^-1 · 1. 73m^--2],lowst saturation of arterial blood oxygen and left ventricular ejection fraction （LVEF）,P〈0. 05 or 〈 0 . 01. There were no signift-2 0 1 4 -CXB -3 0 ）; 2012LY73） cant difference in hospitalization time, incidence rate of myocardial infarction complications and mortality among fourgroups. Multi-factor Logistic regression analysis indicated that BMI, eGFR〈60 ml · min^-1 · 1. 73 m^-2 anwere influencing factors for OSAS （OR= 1. 12·2. 88,P〈0. 05 all） inAMI patients. Conclusion： Preval

关 键 词：心肌梗死 睡眠呼吸暂停 阻塞性 预后 

分 类 号：R563.9[医药卫生—呼吸系统]