GnRH拮抗剂方案在体外受精-胚胎移植周期中自发排卵风险的大样本量回顾性研究  

Spontaneous ovulation in in vitro fertilization-embryo transfer cycles using gonadotropin-releasing hormone antagonist：a large-sample retrospective study

作　　者：罗璐[1] 陈明晖[1] 贾梦希[1] 王琼[1] 周灿权[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第一医院生殖医学中心,广州510080

出　　处：《中华妇产科杂志》2016年第5期352-356,共5页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

摘　　要：目的：探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案的自发排卵率，并分析自发排卵的高危因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月中山大学附属第一医院在LVF-ET中使用GnRH-ant方案和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案共10612个周期，计算GnRH-ant方案（2098个周期）的自发排卵总体情况，并与GnRH-a长方案（8514个周期）比较；进一步将GnRH-ant方案中发生自发排卵（自发排卵组）的周期（34个）与未发生自发排卵（未自发排卵组）的周期（136个）进行1∶4匹配的对照研究及二元logistic多因素回归分析，分析在GnRH-ant方案中发生自发排卵的高危因素。结果在总体人群中，GnRH-ant方案的自发排卵率为1.62%（34/2098），高于GnRH-a长方案的0.15%（13/8514），两者比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。在进一步的对照研究中，自发排卵组患者的基础FSH水平显著高于未自发排卵组，中位基础FSH水平分别为10.7、7.2 U/L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。二元logistic多因素回归分析提示，仅基础FSH水平是GnRH-ant方案中自发排卵的独立危险因素（OR=1.20，P=0.009）。结论在IVF-ET的促排卵方案中，GnRH-ant方案的自发排卵率约为GnRH-a长方案的10倍；较高的基础FSH水平是GnRH-ant方案使用过程中发生自发排卵的独立危险因素。Objective To investigate the premature spontaneous ovulation rates in in vitro fertilization-embryo transfer （IVF-ET） cycles using gonadotropin-releasing hormone antagonist （GnRH-ant） and gonadotropin-releasing hormone agonist （GnRH-a）, as well as the risk factors for premature spontaneous ovulation. Methods The rates of premature spontaneous ovulation in a total of 10 612 cycles using GnRH-ant or GnRH-a were compared. Matched case-controlled study and binary logistic regression model were conducted to analyze the risk factors for premature spontaneous ovulation. Results The spontaneous ovulation rate in the whole for GnRH-a cycles was 0.15%（13/8 514）, compared with a 1.62%（34/2 098） in GnRH-ant cycles （P〈0.01）. Further matched controlled study and regression analyze found out that higher basal FSH level was a predominant risk and prediction factor for spontaneous ovulation （OR=1.20, P=0.009）. Conclusions In GnRH-ant cycles, spontaneous ovulation rate is about 10 times than which in GnRH-a cycles. Diminished ovarian function is a predominate risk factor for premature spontaneous ovulation.

关 键 词：体外受精 胚胎移植 排卵诱导 促性腺素释放激素 危险因素 临床方案 回顾性研究 

分 类 号：R714.8[医药卫生—妇产科学]