自由体位在第二产程中的应用效果  

作　　者：徐冬[1] 蔡淑萍[1] 郧丰[1] 贺晶[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属妇产科医院产二科,杭州310006

出　　处：《中华围产医学杂志》2016年第6期462-464,共3页Chinese Journal of Perinatal Medicine

摘　　要：目的探讨自由体位在第二产程中的应用效果。方法2014年1月至12月，在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的孕产妇中，纳入妊娠37～41周^＋6、单胎妊娠、头位、初产妇、无头盆不称、无妊娠并发症和合并症的240例为研究对象。随机分为2组，每组120例，在第二产程分别采取传统的膀胱截石位和自南体位分娩。比较2组孕产妇的第二产程时间、产后2h出血量以及剖宫产、肩难产、新生儿窒息、会阴切开和会阴裂伤的比例。采用独立样本t检验和x^2检验进行统计学分析。结果自由体位组120例中，站立位8例（6．7％），蹲位34例（28．3％），侧卧位13例（10．8％），半坐位65例（54．2％）。膀胱截石位组与自由体位组中，分别有11和13例转为剖宫产，其中第二产程剖宫产每组各2例。与膀胱截石位组比较，自由体位组的第二产程时间较短[（66．5±18．1）与（42．1±16．7）min，t=13．92]，但产后2h出血量[（186．4±44．8）与（245．9±52．8）ml，t=0．46]和肩难产发生率[0.8％（1／120）与4．2％（5／120），x^2=1．561均较高（P值均〈0．05）。膀胱截石位组与自由体位组的剖宫产率、第一产程时间与新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。与膀胱截石位组比较，自由体位组会阴切开的比例较低[30．3％（33／109）与12．2％（13／107）。x^2=10．587，但会阴完整的比例也较低148．6％（53／109）与14．0％（15／107），x^2=29．98]，会阴Ⅰ度裂伤[16．5％（18／109）与64．5％（69／107），x^2=51．66]和Ⅱ度裂伤[4．6％（5／109）与9．4％（10／107）．x^2=1．89]的比例均较高（P值均〈0．05）。2组均未发生会阴Ⅲ度裂伤。结论与膀胱截石位比较，自由体位分娩可缩短第二产程时间，且不增加剖宫产和新生儿窒息的发生，但更容易导致会阴裂伤及产后出血。因此，自�

关 键 词：体位 产程 第二 

分 类 号：R714[医药卫生—妇产科学]