急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数与肺毛细血管通透性指数的临床意义  

作　　者：吴翔 陶飞 胡桂芳[2] 邓烈华[2] 姚华国[2] 

机构地区：[1]佛山市禅城区中心医院,广东佛山528031 [2]广东医学院附属医院,广东湛江524001

出　　处：《深圳中西医结合杂志》2016年第9期130-133,F0003,共5页Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

摘　　要：目的:探讨血管外肺水指数(EVLWI)和肺毛细血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度分级的关系,评价二者对ARDS严重程度及预后的临床意义。方法:回顾性分析33名ARDS患者的临床资料,根据ARDS柏林定义,按氧合指数(OI)分为轻、中、重度3组,其中轻度组(n=8),中度组(n=14),重度组(n=11),动态观测患者入ICU第1、3、5天OI、EVLWI、PVPI的变化,并进行急性生理和慢性健康评价(APACHE II)评分及感染相关性器官衰竭评价(SOFA)评分,比较不同程度ARDS患者的EVLWI与PVPI值。分析EVLWI与PVPI、APACHE II评分、SOFA评分、OI的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价EVLWI、PVPI、OI对ARDS预后的价值。结果:重度组EVLWI、PVPI、APACHE II、SOFA评分和28 d病死率均高于轻度组(P<0.01),ARDS患者EVLWI与PVPI、APACHEII评分、SOFA评分正相关(r=0.892,0.375,0.422,P<0.01),EVLWI与OI呈负相关(r=-0.429,P<0.01)。入ICU第1、3、5天EVLWI、PVPI对ARDS患者预后评价的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.565、0.667、0.869;0.512、0.768、0.750,以入ICU第5天EVLWI>9.5 m L/kg作为判断预后的最佳临界值,敏感度为75%,特异度为71.4%;以入ICU第3天PVPI>2.15作为判断预后的最佳临界值,其敏感度为75%,特异度为85.7%。结论:动态观测EVLWI和PVPI,对于评估ARDS患者病情的严重程度及预后具有重要意义。

关 键 词：急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 肺毛细血管通透性指数 

分 类 号：R563.8[医药卫生—呼吸系统]