希浦系统有效不应期长于房室结快径路有效不应期掩盖典型的“跳跃”现象1例  

作　　者：赵凤 陈丽娜 李忠杰[2] 

机构地区：[1]福建省厦门中医院心电图室,361009 [2]浙江省人民医院心内科

出　　处：《心电与循环》2016年第3期204-206,共3页Journal of Electrocardiology and Circulation

摘　　要：患者女性，42岁，阵发性心悸、胸闷数年，常规心电图示窦性心律，正常心电图。行食管心脏电生理检查：图1采用基础周期为700ms的S1S2期前刺激，S1-S2间期450-420ms时S2-R间期逐渐延长经房室结顺传心室，P2-R间期190ms；S1-S2间期缩短至410ms至350ms时R2波开始脱落；S1-S2间期缩短至340ms时心房激动又顺传心室，P2-R间期延长至360ms；S1-S2间期缩短至320ms时P2-R间期延长诱发出窄QRS波群心动过速，心率140次/min，逆行P＆#39;波在V1形成假性r＆#39;波，食管导联中R-P-间期＜70ms，为慢-快型房室结折返性心动过速。图2采用基础周期为600ms的S1-S2期前刺激，S1-S2间期450-380ms时S2-R间期逐渐延长经房室结顺传心室；S1-S2间期缩短至370ms至350ms时R2波脱落；S1-S2间期缩短至340ms时心房激动再次顺传心室，P2-R间期延长至400ms，但未诱发出心动过速。为了解房室传导中断的部位，采用基础周期为700ms，S1-S2间期500ms的 S1S2S3期前刺激，S2-S3＆amp;nbsp；间期缩短至340ms 时 P2-R 间期跳跃性延长至400ms，增量达280ms，显示出房室结双径路跳跃现象。此后S2激动持续缓慢顺传心室，直至S1-S2间期缩短至290ms时R波脱落，但未诱发出心动过速（图3）。食管心脏电生理诊断：房室结双径路；S1-S2刺激诱发慢-快型房室结折返性心动过速；房室传导裂隙现象；希浦系统有效不应期＞房室结快径路有效不应期。

关 键 词：慢-快型房室结折返性心动过速 有效不应期 跳跃现象 快径路 食管心脏电生理检查 系统 房室传导裂隙现象 房室结双径路 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病] R540.41[医药卫生—内科学]