微创右腋下小切口与传统正中切口二尖瓣手术的meta分析  

作　　者：马建赢 唐燕华[2] 李金[2] 项海燕[2] 杨崛圣[2] 刘晨[2] 熊薇[2] 罗威[2] 

机构地区：[1]南昌大学,江西南昌330006 [2]南昌大学第二附属医院心胸外科

出　　处：《中国老年学杂志》2016年第14期3496-3502,共7页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：国家自然科学基金(No.81160019)

摘　　要：目的用meta分析方法对已经在国内外公开发表的关于微创小切口与传统正中切口在二尖瓣手术的疗效的临床研究进行综合性定量研究。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索pubmed,EMBASE,MEDLINE,Cochrane协作网数据库,中国生物医学文献数据库,万方数据库等数据库的文献,收集有关比较微创小切口和传统正中切口二尖瓣手术中的对照研究实验,评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献15篇,共2 847例患者。其中,4篇为随机对照试验(RCT),11篇为临床对照试验(CCT)。Meta分析结果显示:与传统组相比,微创组的体外循环时间长于传统组(WMD=14.77,95%CI:7.29~22.26,P<0.05),微创组的主动脉阻断时间长于传统组(WMD=11.46,95%CI:5.21~17.70,P<0.05),微创组的ICU时间短于传统组(WMD=-11.39,95%CI:-14.78^-8.00,P<0.05),微创组的术中出血量显著少于传统组(WMD=-307.08,95%CI:-345.23^-268.92,P<0.05),微创组的机械通气时间显著少于传统组(WMD=-6.22,95%CI:-8.44^-4.00,P<0.05)。微创组的术后胸腔引流量显著少于传统组(WMD=-222.80,95%CI:-316.62^-128.99,P<0.05),微创组的切口长度显著短于传统组(WMD=-18.12,95%CI:-21.42^-14.82,P<0.05),微创组的术后住院时间显著短于传统组(WMD=-2.99,95%CI:-3.79^-2.20,P<0.05),微创组的切口愈合不良的发生率显著低于传统组(OR=0.33,95%CI:0.13~0.87,P<0.05)。在总手术时间,肺部感染,脑血管时间,术后死亡,二次手术止血方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创组在ICU时间、术后住院时间、术中出血量、机械通气时间、术后胸腔引流量、切口长度、切口愈合不良方面优于传统组。

关 键 词：二尖瓣置换术 心脏病 微创小切口 META分析 

分 类 号：R654[医药卫生—外科学]