微弹簧圈联合PVA微粒栓塞治疗肾动静脉畸形一例  

作　　者：赵刚[1] 

机构地区：[1]鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)介入放射科,湖北黄石435000

出　　处：《影像诊断与介入放射学》2016年第3期251-252,共2页Diagnostic Imaging & Interventional Radiology

摘　　要：病例资料女，56岁，右腰腹部阵发性疼痛2 d，伴有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。入院查体：右下腹压痛（＋），无反跳痛，右肾区叩痛（＋）。尿常规：隐血（＋＋＋），白细胞脂酶（＋），红细胞4～5／HP；血常规：RBC 3．55×1012／L，Hb 113 g／L，HCT 35．73％，PLT 108×109／L；B 超提示：右肾弥漫性改变、右侧中上段输尿管扩张并右肾轻度积水，膀胱占位性病变？多层螺旋CT尿路造影示：（1）右肾盂轻度扩张，右侧中上段输尿管扩张，其内见高低混杂密度影充盈，右肾上前段动脉可见迂曲血管团影；（2）肾分泌期见右侧肾盂及输尿管未见对比剂充盈，左侧肾盂及输尿管对比剂充盈良好。膀胱镜提示：右输尿管开口处见血凝块。综合分析患者病情，考虑为右肾动静脉畸形并出血。采用Seldinger 技术，穿刺右侧股动脉，置入5F 血管鞘，引入5F猪尾导管、5F Cobra 导管分别行腹主动脉造影及双肾动脉造影，右肾动脉造影示右肾上前段位置见增粗、迂曲、紊乱血管影。选用3F SP 微导管，超选择插管至右肾上前段动静脉迂曲血管团供血支，先以适量 PVA 颗粒（COOK， PVA－500）行栓塞治疗未能有效完全栓塞畸形血管，后以微弹簧圈（COOK，MWCE－18S－2．0－2－HILAL）一枚栓塞迂曲血管团供血动脉主干。复查造影示迂曲血管团未见显影，右肾正常血管保留。术后回泌尿外科继续治疗1周后出院，1和3个月后随访患者再无血尿，小便隐血（－）。

关 键 词：肾动静脉畸形 PVA微粒 栓塞治疗 微弹簧圈 右肾动脉造影 SELDINGER 输尿管扩张 CT尿路造影 

分 类 号：R692.1[医药卫生—泌尿科学]