玻璃体腔灌洗联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后再出血的疗效观察  

Clinical effect of vitreous lavage with intravitreal injection of triamcinolone acetonide in the treatment of vitreous rehemorrhage after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy

作　　者：李恒[1] 陈方[1] 苟文军[1] 谢楠[2] 刘全坤[1] 唐碧芳 汪东生[3] 

机构地区：[1]四川省遂宁市中心医院眼科,629000 [2]四川省遂宁市中心医院护理部,629000 [3]首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室,100730

出　　处：《中华眼科医学杂志（电子版）》2016年第3期103-107,共5页Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)

基　　金：四川省卫生与计划生育委员会科研资助项目(No.150248)

摘　　要：目的观察玻璃体腔灌洗联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后再出血的有效性和安全性。方法收集2011年1月至2015年10月因增殖期糖尿病视网膜病变在遂宁市中心医院跟科接受玻璃体切除术的患者117例（143只眼）进行研究。其中，男性52例（67只眼），女性65例（76只眼），年龄41～73岁，平均年龄（59．14±5．26）岁。117例（143只眼）患者术后再发生玻璃体出血者共16例（17只眼）。其中，男性7例（7只眼），女性9例（10只眼），年龄43—65岁，平均年龄（55．72±4．56）岁。按照玻璃体出血分级标准进行分级，针对玻璃体出血的不同级别采取不同的治疗方法，再出血I级和Ⅱ级者主要采取保守治疗，再出血达到Ⅲ级和Ⅳ级者采取玻璃体腔灌洗联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗。结果16例（17只眼）患者再出血的原因．因视网膜光凝不足者8只眼．因新生血管者4只眼．因血管残端出血者2只眼．因切口出血者1只眼，原因不明者2只眼。术后，在接受手术治疗的11只患者眼中，视力提高2行及以上者9只眼，视力无改善者2只眼。术后1周时，黄斑中心凹厚度平均为（258．32±24．64）μm。术中与术后部分患者出现了少量并发症。其中，术中出血者2只眼，术后2周内眼压大于30mmHg（1mmHg=0．133kPa）者6只眼。假性前房积脓者2只眼。结论针对糖尿病视网膜病变在玻璃体切除术后再出血的治疗，需根据再出血的分级采取不同的治疗方法，对再出血达到Ⅲ级及以上者，采取玻璃体腔灌洗联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗安全有效。Objective To observe the safety and effective of Vitreous lavage with intravitreal injection of triamcinolone acetonide in the treatment of vitreous rehemorrhage after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Methods From 2011 January to October 2015 for proliferative diabetic retinopathy in Suining central hospital received vitrectomy 117 cases of patients （143 eyes）, including male 52 cases （67 eyes） , female 65 cases （76 eyes） , aged from 41 to 73 years, mean age （59.14±5.26） years old. In 117 cases （143 eyes） , vitreous hemorrhage occurred in 16 cases （17 eyes） , including 7 males （7 eyes） and 9 females （10 eyes）, aged from 43 to 65 years old, with an average age of （55.72±4.56） years. Graded according to the amount of vitreous rehemorrhage. Adopt different treatments according to different level, conservative treatment to grade I and II of vitreous rehemorrhage, vitreous lavage with intravitreal injection of triamcinolone acetonide to grade III and IV, surgery in 11 eyes. Results Causes of vitreous rehemorrhage： lack of retinal photocoagulation in 8 eyes, neovascularization in 4 eyes, the vascular stump hemorrhage in 2 eyes, Incision bleeding in 1 eyes, 2 eyes for unknown reasons. The visual acuity increased more than 2 lines in 9 eyes, the visual acuituy was stable in 4 eyes. Complications ： intraoperative hemorrhage in 2 eyes, the intraocular pressure greater than 30mmHg in 6 eyes within 2 weeks of postoperation, pseudo hypopyon in 2 eyes. The foveal thickness of macular was （258.32±24.64） p,m. One week postoperatively. Conclusion The treatment for vitreous rehemmxhage after vitrectomy of diabetic retinopathy, to adopt different treatments according to different level is feasible, it is safety and effective that vitreous lavage with intravitreal injection of triamcinolone acetonide to grade III and IV for vitreous rehemorrhage.

关 键 词：玻璃体腔灌洗 曲安奈德 糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 再出血 

分 类 号：R587.2[医药卫生—内分泌]