军团菌肺炎并发肺栓塞一例  

Legionella pneumonia complicated with pulmonary thromboembolism：report of one case

作　　者：段美娜[1] 宋宇哲[2] 温中梅[1] 王鹭[1] 彭丽萍[1] 

机构地区：[1]吉林大学第一医院呼吸科,长春130000 [2]吉林大学第一医院放疗科,长春130000

出　　处：《中华临床感染病杂志》2016年第3期281-283,共3页Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases

摘　　要：患者女，63岁，因“阵发性咳嗽、咳痰伴发热、咽痛、声音嘶哑10 d”于2015年9月18日收治于吉林大学第一医院呼吸科，10 d 前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，痰为白色泡沫状，伴发热，体温最高39．2℃，使用退热药后体温降至正常，后又反复发作，伴寒颤，于当地医院就诊，肺部 CT提示双肺大片实变影，予哌拉西林抗炎治疗7 d，上述症状未见好转，入我院。体格检查：体温37．6℃，呼吸26次／min，血压126／87 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa），脉搏102次／min。既往体健，否认慢性支气管炎、支气管扩张等肺部疾病史，否认房颤及血栓栓塞病史，否认长期卧床、手术、肿瘤及吸烟、饮酒史。患者神志清，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无腹泻、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适。患者烦躁不安，呼吸运动减弱，语颤增强，双肺呼吸音弱，可闻及散在干湿啰音，以双下肺为著，余查体无殊。9月18日动脉血气分析（未吸氧）：pH：7．48，PCO2：33 mmHg，PO2：55 mmHg，HCO3－24．6 mmol ／L。实验室检查：白细胞（ WBC）24．36×109／L，中性粒细胞0．969，血红蛋白87 g／L，尿蛋白（＋＋）；天冬氨酸转氨酶（AST）33．3 U／L，丙氨酸转氨酶（ALT）27．5 U／L，γ－谷氨酰转肽酶166．8 U／L，碱性磷酸酶304．3 U／L，肌酐93．3μmol／L，尿素氮4．49 mmol／L，总蛋白42．5 g／L，血清白蛋白19．2 g／L，总胆红素83．6μmol ／L，直接胆红素64．2μmol ／L；K＋2．85 mmol／L，Na＋126 mmol／L，Cl－95．1 mmol ／L， C 反应蛋白（CRP）268 mg／L；红细胞沉降率47 mm／1 h，降钙素原1．32 ng／mL，D－二聚体452μg／L，B 型钠尿肽前体6050 pg／mL。病原体九项结果（甲型流感病毒抗体、乙型流感病毒抗体、副流感病毒抗体、肺炎支原体、衣原体抗体，呼吸道合胞病毒抗体、Q 热立克次体抗体、腺病毒抗�

关 键 词：军团菌肺炎 肺栓塞 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]