Stanford B型主动脉夹层合并肾功能不全患者行完全IVUS介导下EVAR对肾功能的影响  

Intravascular ultrasound-guided endovascular repair for Stantord B type aortic dissection patients with renal insufficiency

作　　者：谢年谨[1] 谷梦楠[1] 罗淞元[1] 刘媛[1] 薛凌[1] 杨帆[1] 李威[1] 罗建方 黄文晖[1] 

机构地区：[1]广东省心血管病研究所心血管内科广东省冠心病防治研究重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院),广州510100

出　　处：《岭南心血管病杂志》2016年第4期382-385,共4页South China Journal of Cardiovascular Diseases

基　　金：广东省科技计划项目(项目编号:2012B031800318)

摘　　要：目的探究在主动脉夹层(Stanford B型)合并肾功能不全患者中行完全血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)介导下主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)对减少术后肾功能恶化的意义方法入选2013年2月至2015年6月于广东省人民医院心血管研究所心血管内科拟行EVAR治疗的60例主动脉夹层合并慢性肾功能不全患者,使用随机号码信封法随机分为全IVUS组及对比剂造影组各30例。采集术前、术后肾功能指标,采用χ~2检验或t检验进行两样本单因素分析。结果与使用传统造影剂手术相比,IVUS介导下行EVAR治疗术后患者的肌酐(creatinine,CREA),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度升高明显更少,差异有统计学意义[24 h IVUS组vs.对比剂组:△CREA为(10.37±21.88)μmol·L^(-1)vs.(28.12±27.69)μmol·L^(-1),P=0.008;ABUN为(2.26±3.84)mmol·L^(-1)vs.(3.37±3.56)mmol·L^(-1),P=0.250;72h IVUS组vs.对比剂组:ACREA为(7.69±23.43)μmol·L^(-1)vs.(34.85±34.01)μmol·L^(-1),P=0.001;△BUN为(2.99±4.71)mmol·L^(-1)vs.(6.07±6.32)mmol·L^(-1),P=0.037]。两组术后CREA、BUN浓度及对比剂肾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVUS介导下行EVAR治疗安全有效,并可减少术后肾功能恶化风险。Objectives To investigate the values of intravascular ultrasound （IVUS） guided endovascular aortic repair （EVAR） in patients with aortic dissection （AD） （Stanford B type） and renal insufficiency. Methods Totally 60 Stanford B type AD patients with renal insufficiency who were in Guangdong General Hospital from Feb. 2013 to Mar. 2015, half of them were enrolled as IVUS group, others as contrast group. Blood urea nitrogen （BUN） and creatinine （CREA） were obtained peri-operation. X2 test or T test was used for univariate analysis of independent samples. Results Compared with using contrast, IVUS-guided EVAR can reduce the increase of CREA and BUN [ 24 h IVUS group vs. contrast group ： ACREA （ 10.37 ±21.88） μmol·L-1 vs. （28.12±27.69） μmol·L-1, P=0.008 ; ABUN （2.26± 3.84） mmol L-1 vs. （3.37±3.56） mmol L-1, P=0.250; 72 h IVUS group vs. contrast group： ACREA （7.69±23.43）μmol·L-1 vs. （34.85±34.01） μmol·L-1, P=0.O01 ; ABUN （2.99±4.71） mmol L-1 vs.（6.07±6.32） mmol L-1, P=0.037]. No significant difference of CREA, BUN and incidence of CIN between the two groups after EVAR （P〉0.05）. Conclusions IVUS-guided EVAR is safe and effective, and could reduce the risk of deterioration of renal function in patients with renal insufficiency.

关 键 词：主动脉夹层 对比剂肾病 血管内超声 主动脉腔内修复术 

分 类 号：R543.1[医药卫生—心血管疾病]