功能性单心室患者38例双向Glenn手术的术后管理  

作　　者：邝素华[1] 马伦超[1] 杨超[1] 陆国梁[1] 廖胜杰 张英元[1] 任晓山[1] 翁丽芳[1] 方剑[2] 梁庆[3] 谢少波[1] 

机构地区：[1]广州医科大学附属第一医院心脏外科,广州510120 [2]广州医科大学附属第一医院麻醉科,广州510120 [3]广州医科大学附属第一医院急诊科,广州510120

出　　处：《广东医学》2016年第15期2272-2275,共4页Guangdong Medical Journal

基　　金：广东省医学科研基金立项课题(编号:A2014287);广州市医药卫生科技一般引导项目(编号:20141A011077)

摘　　要：目的回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法 38例功能性单心室患者,男19例,女19例。年龄7个月至20岁,中位年龄3.5岁,体重5.6~56 kg,平均（15.4±10.7）kg,其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术,11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO_2、动脉血气分析、心电图变化,颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压,抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成,处理可能引起肺循环阻力增高因素,术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO_2 70%~98%,平均（86.0±8.6）%,较术前明显提高。术后出现并发症共14例,无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较,术后肺动脉压显著升高,引流量明显增多,并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO_2,改善患者的生活质量,可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流,可能是减少术后并发症的关键。

关 键 词：双向腔静脉肺动脉吻合术 功能性单心室 术后管理 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]