多种模式肾脏替代治疗改善全身炎症反应综合征伴急性肾功能衰竭高龄患者的疗效分析  

作　　者：谢先辉[1] 万嘉豫[2] 田茂露[3] 佟小雅 冉燕[3] 胡英[3] 左丽[1] 查艳[1,3] 

机构地区：[1]贵州医科大学基础医学院免疫学教研室,贵州贵阳550004 [2]贵州省人民医院干部体检中心,贵州贵阳550002 [3]贵州医科大学附属人民医院肾脏风湿科,贵州贵阳550002

出　　处：《细胞与分子免疫学杂志》2016年第9期1251-1254,共4页Chinese Journal of Cellular and Molecular Immunology

基　　金：国家自然科学基金(81200539);贵州省优秀青年科技人才培养对象专项资金[黔科合人字[2013]43号];贵州省科学技术基金项目[黔科合J字[2012]2230号];贵州省科技计划项目[黔科合SY字[2013]3028号]

摘　　要：目的探讨杂合式肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭伴全身炎症反应综合征高龄患者的临床疗效。方法回顾性选取由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭高龄患者38例,分为杂合式连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血浆置换(CVVHDF-PE)组(n=20)及对照组(同时期患者或家属不愿接受血液净化治疗者,n=18),比较2种治疗方式对患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清肌酐(Scr)、白细胞介素10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,血气分析指标,CD4^+T细胞、CD8^+T细胞数量,CD4^+/CD8^+T细胞比率及患者存活率的影响。结果与对照组相比,CVVHDF-PE组治疗后APACHEⅡ评分、Scr、IL-10、IL-6、TNF-α水平明显下降;p H值升高、p CO2升高、HCO3-升高;CVVHDF-PE组治疗后CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+T细胞比例较前显著升高,CD8^+T细胞较治疗前明显下降,对照组的上述免疫功能指标治疗前后无明显差异;CVVHDF-PE组存活率明显高于对照组。结论重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭时,在常规治疗基础上,尽早应用杂合式肾脏替代治疗能有效清除体内多种毒素及炎症介质,纠正酸碱平衡紊乱,改善免疫抑制状态及临床症状,提高对高龄患者的救治成功率。

关 键 词：多种模式肾脏替代治疗 急性肾功能衰竭 全身炎症反应综合征 

分 类 号：R692.5[医药卫生—泌尿科学] R392-33[医药卫生—外科学]