热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫探析  

作　　者：胡婕[1] 康红军[1] 刘超[1] 杨萌萌[1] 周飞虎[1] 

机构地区：[1]解放军总医院重症医学科,北京100853

出　　处：《临床误诊误治》2016年第9期58-60,共3页Clinical Misdiagnosis & Mistherapy

基　　金：国家自然科学基金(81501642)

摘　　要：目的探讨热射病并锥体外系症状的临床特征,减少误诊误治。方法回顾分析热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫1例的临床资料并复习相关文献。结果患者因夜间训练后自觉头晕、全身不适伴高热到当地医院就诊,测体温41.2℃,并迅速出现意识障碍,急诊实验室检查示血白细胞升高,肝肾功能及凝血功能紊乱,血气分析示严重代谢性酸中毒。为进一步诊治就诊我院,初步诊断为热射病、多器官功能障碍综合征,予降温、血浆置换、抗感染、免疫调节及器官功能支持等对症治疗,病情稳定。发病半个月后停用镇静药物出现抽搐,拟诊癫痫,继续予镇静并抗癫痫治疗,同时行气管切开,此后患者意识渐好转,可遵医嘱运动,但上述不自主运动症状仍未缓解,行脑电图及头颅MRI检查未见皮层器质性损伤,查血清胆碱酯酶水平持续低于正常,考虑为胆碱能功能亢进导致的锥体外系症状,予盐酸苯海索对症处理后,锥体外系症状明显减轻,病情好转出院。结论热射病并锥体外系症状临床少见,需及时行头颅MRI及脑电图检查,避免误诊误治。

关 键 词：热衰竭 胆碱酯酶 锥体外束 误诊 癫痫 

分 类 号：R594.11[医药卫生—内科学]