冠状动脉造影阴性青年胸痛患者的病因分析  

Cause analysis of young patients with chest pain and negative results of coronary angiography

作　　者：韩国鑫 汪琦瑛[2] 王越越[1] 申晓东[1] 夏蕾[3] 金琴花[4] 章明[4] 高磊[4] 段楚玮 黎檀实[1] 朱海燕[1] 

机构地区：[1]解放军总医院急诊科,北京100853 [2]解放军总医院医务部,北京100853 [3]解放军总医院医学保障部,北京100853 [4]解放军总医院心血管内科,北京100853 [5]昆明医科大学第一附属医院磁共振室,昆明650032

出　　处：《中华急诊医学杂志》2016年第10期1253-1258,共6页Chinese Journal of Emergency Medicine

摘　　要：目的探讨分析冠状动脉造影结果阴性的胸痛青年患者（〈45岁）的病因，为降低青年人心源性猝死的发病率提供理论依据。方法选择2014年1月至2014年12月以胸痛来诊，拟诊为急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）而收入解放军总医院的青年患者134例，进行冠状动脉造影，对比分析冠状动脉造影阴性（n=64）、冠状动脉脉造影阳性（n=70）及健康人（n=77）的性别、职业、生化指标[（糖化血红蛋白（HBAlC）、甘油三酯（TG），超敏反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白T（cTnT）、高密度脂蛋白（HDL）、脑钠利尿肽（BNP）]、心脏功能（室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末容积、左室收缩末容积、每搏输出量、射血分数、缩短分数、E值、A值、E／A值），探讨冠状动脉造影阴性患者的病因。统计分析采用Stata7．0统计软件，计量资料以均数±标准差（孑-t-s）表示，计数资料以例数和百分比表示，两组间比较采用成组t检验，组间两两比较采用方差分析。结果冠脉造影阴性患者病因：冠状动脉粥样硬化90．6％、心脏神经官能症4．7％、心肌病1．6％、心脏X综合征1．6％，其他1．5％。冠脉造影阴性患者中公务员管理人员及商业服务人员比例58．9％，男性占81．1％；健康组比较，体质量指数BMI（P=0．000），糖化血红蛋白（HBAlc）（P=0．001），甘油三酯（TG）（P=0．000），超敏C反应蛋白（CRP）（P=0．003），肌钙蛋白T（cTnT）（P=0．009）水平显著性增高，高密度脂蛋白（HDL）（P=0．000）显著性降低，脑钠利尿肽（BNP）（P=0．128）两组间差异无统计学意义；与冠脉造影阳性患者超声心动图比较：左室收缩末容积（P=0．006）显著性降低，左室射血分数（LVEF）（P=0．000）、缩短分数（FS）（P=0．000）显著性升高。结论冠状动脉粥样硬化是拟诊ACS收入院冠状动脉造影�Objective To reduce the incidence of sudden cardiac death in young individuals with chest pain suspected to be acute coronary syndrome （ ACS ） and negative results of angiography, and so explored the causes of it. Methods A total of 134 young patients with suspected ACS admitted in PLA general hospital from January 2014 to December 2014 , were checked by coronary angiography. Comparisons of gender, professions, BMI, biochemical variables including glycohemoglobin （HBAlc）, triglyceride （TG） , C-reactive protein （CRP）, troponin T （cTnT）, high-density lipoprotein （HDL） , brain natriuretie diuresis peptide （BNP） ） and cardiac function including interventricular septum thickness, left ventricular posterior wall thickness, left ventricular end-diastolic volume and left ventricular systolic volume, stroke volume, ejection fraction and shortening fraction of left ventricle, E value, A value, E/A value among coronary angiography negative group （n = 64 ）, coronary angiography positive group （n = 70 ） and healthy subjects group （ n = 77） . Quantitative variables were presented as means ＋ standard deviations, categorical data were presented as absolute values and percentages compared using t-test. One-way ANOVA was used to analyze variance between groups. Results The causes of negative group were found to be coronary atheroselerosis （ 90. 6% ）, cardiac neurosis （ 4. 7% ）, cardiomyopathy （ 1.6% ）, cardiac syndrome X （ 1.6% ）, and other 3.2%. There were 81.1% male and 58.9% officer of civil service management and business service personnel in negative group. The young patients in negative group had higher levels of BMI （P = 0. 000 ） , total cholesterol （ TC ） （ P = 0. 000 ） , hypersensitive C-reactive protein （CRP） （ P = 0. 003） , cardiac troponin T （cTnT） （P = 0. 009） and lower high density lipoprotein （HDL） （P = 0. 000） compared with healthy subjects group. There was no significant difference in level of brain natriuretic peptide

关 键 词：青年 急性冠脉综合征 心源性猝死 胸痛 发病原因 冠状动脉造影阴性 生化指标 性别 职业 心脏功能 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]