双侧肝内胆管结石外科诊疗中的若干临床问题  

作　　者：张永杰 

机构地区：[1]上海东方肝胆外科医院胆道二科,200438

出　　处：《中华普通外科杂志》2016年第11期889-892,共4页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：肝内胆管结石迄今仍然是肝胆外科临床实践中经常需要面对的主要难题之一．而双侧肝内胆管结石具体处置的策略、方法、疗效、存在的问题、及如何保证治疗安全等环节，都可能成为治疗过程中的实际挑战。肝内胆管结石病因未明；双侧结石者在结石分布的具体范围、是否并存肝门或肝内胆管狭窄、胆道感染发病的频度和程度、有无肝脏肥大萎缩综合征表现、既往是否接受过手术和手术的次数及方式、是否已出现胆汁性肝硬化门脉高压、有无肝内胆管癌变、以及患者全身状况和是否存在其他伴发疾病等诸多方面均有较大差异，如何在保证安全的前提下，将“去除病灶、解除梗阻、畅通引流”这一基本原则合理应用于此类复杂疑难病例的治疗之中，是值得重视和深入研究的现实问题。既往文献鲜有对双侧肝内胆管结石诊疗策略和具体方法的全面论述．笔者依据自己的实践经验，对有关临床问题进行初步探讨。

关 键 词：肝内胆管结石 临床问题 外科诊疗 双侧 肝硬化门脉高压 肝内胆管狭窄 复杂疑难病例 临床实践 

分 类 号：R657.42[医药卫生—外科学]