质子泵抑制药与组胺H_2受体阻断药联合防治夜酸突破进展  

作　　者：刘晓伟[1] 曾繁典[2] 谭诗云[3] 

机构地区：[1]延安大学附属医院药剂科,延安716000 [2]华中科技大学同济医学院,武汉430030 [3]武汉大学人民医院消化科,武汉430060

出　　处：《医药导报》2016年第11期1208-1211,共4页Herald of Medicine

摘　　要：质子泵抑制药(PPIs)虽广泛应用,仍难以控制部分患者夜间胃酸分泌高峰,易发生夜酸突破(NAB)现象,致使消化性溃疡(PU)、反流性食管病(GERD)等酸相关疾病病情反复。PPI存在日间抑酸强而夜间弱的现象,而H_2受体阻断药(H_2RA)夜间抑酸效果好,二者合用优势互补。研究表明,使用PPI并睡前加服H_2RA较单独应用PPI或H_2RA能更好地控制夜间胃酸分泌,减少或控制NAB发生。但联用效果易受多重因素影响,如个体CYP2C19的活性和H.pylori感染,抑酸药物的效应强度、给药剂量和时机等。鉴于临床合理用药需要,该文综述PPI与H_2RA联合应用防治NAB的现状及机制,逐一分析其影响因素并提出解决对策。防治NAB目前倾向于PPI(标准剂量,bid,早餐前30 min和16:00时)加H_2RA(标准剂量,临睡前)为最有效方案。针对NAB患者,应根据CYP2C19基因活性和H.pylori检测结果,选用合适的PPI+H_2RA组合方案。H_2RA可考虑兼具抑酸和消化道黏膜保护作用的新一代药物拉呋替丁。

关 键 词：质子泵抑制药 H2受体阻断药 夜酸突破 

分 类 号：R975[医药卫生—药品] R573[医药卫生—药学]