两种干预方法对终末期糖尿病肾病患者透析中血糖的影响  

作　　者：范梦榕 吴继峰 何春凤 李军平 吴锦丹[2] 马建华[2] 

机构地区：[1]江苏省如皋博爱医院肾内科,如皋226500 [2]南京医科大学附属南京第一医院内分泌科,南京210012

出　　处：《中国中西医结合肾病杂志》2016年第10期904-905,共2页Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology

摘　　要：目的:观察胰岛素用量干预和透前常规胰岛素用量透中给予高渗葡萄糖两种干预方法对终末期糖尿病肾病患者透中血糖的影响。方法:22例终末期糖尿病肾病(ESDN)患者进行自身配对比较,分成胰岛素用量干预法和透前常规胰岛素用量透中给予高渗葡萄糖法两个时间段进行观察,间隔15日。胰岛素用量干预法:患者非透析日胰岛素用量在10单位以上者,在透析日均减为半量,在10单位以下者,透析日停用。透前常规胰岛素用量透中给予高渗葡萄糖法:患者透析日胰岛素用量按非透析日正常剂量给予,透中从透析管路静脉端持续给予50%葡萄糖注射液60 ml直至透析结束,共计4 h。22例患者均每周透析3次,每次4 h,均使用无糖透析液。采用动态血糖监测系统(CGMS)(美国Mini Medine MMT722)进行72 h血糖监测,将相应时段的平均血糖值进行对比。结果:胰岛素干预法透前血糖比高渗葡萄糖法明显偏高(P<0.05),透析开始1 h内即出现明显下降(P<0.05),比高渗葡萄糖法下降更明显(P<0.05),透后1 h内血糖快速上升,表明血糖波动较大。而高渗葡萄糖法透析过程中血糖有所下降,透前透后血糖变化不大(P>0.05),血糖较平稳。患者低血糖、全身不适、低血压、头痛头晕等不适发生率亦较低。两种方法比较透前常规胰岛素用量透中给予高渗葡萄糖法血糖稳定,透中安全性更高。结论:ESDN透析患者透中采用透前常规胰岛素用量透中给予高渗葡萄糖干预方法,减少透中低血糖和血糖波动幅度过大的发生,提高了透析安全性,与胰岛素用量干预法相比更安全有效。

关 键 词：糖尿病肾病 血液透析 血糖 

分 类 号：R587.2[医药卫生—内分泌] R692.5[医药卫生—内科学]