手足部痛风石结合三维CT重建图像的手术治疗  

作　　者：赵维彦[1] 张海欧[1] 朱春雷[1] 邱旭东[1] 赵炳显[1] 吴绍君[1] 郭忠岩[1] 赵世伟[1] 

机构地区：[1]北华大学附属医院手外科,吉林132011

出　　处：《中华手外科杂志》2016年第6期466-467,共2页Chinese Journal of Hand Surgery

摘　　要：目的探讨三维CT重建图像指导下手足部痛风石的诊断与治疗。方法对16例手足部痛风石患者进行手术治疗，术中见CT呈绿色影像区域有大量的尿酸盐沉积在皮下软组织、肌腱、关节囊或侵犯骨质。皮下孤立的痛风石彻底切除；侵犯关节及肌腱的痛风石术中应尽可能保留手功能进行刮除，为了彻底清除尿酸盐结晶可以部分切除指浅屈肌腱和关节囊，刮除软骨及骨端松质骨内的尿酸盐病灶，对于受损较重的指间关节行关节融合术。当指体几乎全部被尿酸盐侵蚀时没有功能，可以考虑截指（趾）术；合并腕管综合征的患者行腕管切开，病灶切除，神经松解；痛风石切除后，利用脉冲枪以大量生理盐水反复冲洗创面，脉冲枪的压力可以彻底冲除残留的尿酸盐。结果术后2周拆除缝线。随访1～3年，平均1．7年，3例失访，其余13例切口均Ⅰ期愈合。11例关节功能较术前改善，关节活动度增加，活动后不适感减轻；2例术后关节功能无改善，其中2例痛风石复发（非手术区），二次入院手术治疗。结论利用三维ET重建图像指导下进行手足部痛风石的手术治疗可以使病灶定位更明确，防止病灶遗漏，有效减轻患者痛风石的局部症状，改善手足部功能。

关 键 词：痛风 外科手术 尿酸盐 三维CT 重建 

分 类 号：R589.7[医药卫生—内分泌] R687[医药卫生—内科学]