甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略  

作　　者：王得胜[1,2] 黄擎雄[1] 冯平[1] 马德奎[1] 曾海锋[1] 邱昌洪[1] 

机构地区：[1]肇庆市第一人民医院普外科,广东肇庆526000 [2]深圳市蛇口人民医院普外科,广东深圳518000

出　　处：《中国普外基础与临床杂志》2016年第12期1513-1515,共3页Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery

摘　　要：目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的原因及预防策略。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月期间肇庆市第一人民医院收治的59例甲状腺再次手术患者的临床资料。结果 59例患者再次手术术式:一侧叶全切除+对侧叶部分或次全切除34例,甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫12例,甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫7例,一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫1例,一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫4例,中央区及侧颈区淋巴结清扫1例。再次术后病理诊断:结节性甲状腺肿22例,甲状腺功能亢进5例,结节性甲状腺肿并甲状腺乳头状腺癌(包括微小乳头状腺癌)25例,甲状腺乳头状腺癌6例,甲状腺乳头状腺癌颈部淋巴结转移1例。术后7例发生RLN损伤,其中6例为暂时性损伤,1例为永久性损伤。结论甲状腺再次手术因解剖层次紊乱、组织瘢痕粘连,致RLN损伤发生的风险增大。术者熟悉RLN解剖、识别变异或病理状况下的RLN、选择合理的途径、精细化操作显露RLN,以及术中应用神经监测仪,均有利于降低RLN损伤的发生率。

关 键 词：甲状腺再次手术 喉返神经 损伤 原因 预防策略 

分 类 号：R653[医药卫生—外科学]