GICU慢阻肺机械通气患者气管切开的时机及危险因素分析  

作　　者：吴焱琼[1] 陈金龙[1] 徐颢[1] 张民伟[1] 

机构地区：[1]厦门大学附属第一医院重症医学科,福建厦门361003

出　　处：《中国医药指南》2016年第34期141-142,共2页Guide of China Medicine

摘　　要：目的探讨GICU慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)机械通气患者气管切开的时机,分析慢阻肺患者脱机困难行气管切开的危险因素。方法采用回顾性研究分析,采集2014年1月至2015年11月我院GICU病房救治的39例行气管插管有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺病急性加重患者的病例资料,其中,设21例成功脱机拔管为A组,18例脱机困难、在GICU病房行床旁微创经皮气管切开术患者为B组。以临床上常用的各项生理学指标为基础,对A组及B组患者进行单因素及Logistic多元回归分析,寻找脱机困难患者行气管切开的高危因素。对B组患者以气管插管机械通气治疗14 d为界,在气管插管14 d以内行气管切开者8例为B1组,其余10例在气管插管14 d以后进行气切则设为B2组,对此两组患者气管切开时机进行分析。结果 Alb、BNP指标以及帕金森病、心功能不全是ICU慢阻肺机械通气脱机困难患者行气管切开的独立危险因素(P<0.05)。B1组患者的住GICU天数与机械通气时间,呼吸机相关性肺炎发生率均低于B2组(P<0.05),B1和B2两组患者间抗生素治疗天数、28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Alb、BNP这两个指标以及帕金森病、心功能不全发生率是GICU慢阻肺机械通气脱机困难患者行气管切开的独立危险因素。此类患者气管切开时机应该在气管插管14 d以内行气管切开较佳,以降低入住GICU天数和机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生率。

关 键 词：GICU 慢阻肺机械通气患者 气管切开时机 危险因素 

分 类 号：R563.9[医药卫生—呼吸系统]