单心房单心室合并妊娠1例报道  

作　　者：林燕燕[1] 陈乐[1] 韩凤珍[1] 

机构地区：[1]广东省人民医院广东省医学科学院

出　　处：《现代妇产科进展》2016年第12期915-915,共1页Progress in Obstetrics and Gynecology

摘　　要：患者,21岁,因“停经33＋3周,发现胎儿偏小20天、先天性心脏病2天”于2015年7月30日收入院。患者平素月经规律, LMP 2014年12月8日。停经30＋周时B超示：胎儿如孕26周,未予处理。2015年7月25日于外院以“胎儿宫内生长受限”予静脉营养及促胎肺成熟治疗。患者出现咳嗽、少量咳痰、无胸闷气促等不适。2015年7月28日于外院行心脏彩超：（1）先天性心脏病：左旋心,功能性单心室、单心房,完全性房室间隔缺损；共同房室瓣返流（重）,肺动脉瓣下狭窄（轻）；（2）心包积液（少量）。肝胆脾胰B超示脏器反位。入院时,患者偶有咳嗽,少量白色黏痰,无腹痛,无阴道流血、流液,能平卧入睡,无活动后气促、心悸,无水肿、夜间阵发性呼吸困难。入院查体：T 36.3℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 107/75mmHg；指趾端发绀明显,可见杵状指；肺双侧呼吸音稍粗,未闻及明显干湿罗音；心律尚齐,整个心区均可闻及大量杂音。产科检查：宫高27cm,腹围82cm；胎方位RSA,胎心率146次/min。心脏彩超示：复杂性先天性心脏病,单心房、单心室,大动脉转位,肺动脉狭窄,重度共同房室瓣返流。胎儿B超示：双顶径7.2cm,头围28.1cm,腹围24.7cm,股骨长5.6cm,胎儿体重（1370±200）g。羊水指数：13.5cm。脐动脉频谱测值：PS 36.2cm/s、ED 9.2cm/s、RI 0.73、S/D 3.7。入院诊断：（1）妊娠合并复杂性先天性心脏病：完全性房室间隔缺损,单心房单心室,大动脉转位,肺动脉狭窄,重度共同房室瓣返流,心功能II^III级；（2）G1P0,宫内妊娠33＋周, RSA；（3）内脏反位；（4）胎儿生长受限。经全院多学科会诊,孕妇存在严重、复杂心脏畸形,尽快行剖宫产终止妊娠。2015年8月4日在硬膜外间隙阻滞麻醉下行“子宫下段剖宫产术＋双侧输卵管结扎术”,术后给予预防感染、加强宫缩及回奶治疗。术后5天复查心脏彩超示：复杂性先天性心�

关 键 词：功能性单心室 合并妊娠 单心房 复杂性先天性心脏病 胎儿宫内生长受限 完全性房室间隔缺损 双侧输卵管结扎术 子宫下段剖宫产术 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]