血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及治疗中的指导意义  

作　　者：黄超[1] 张坤[1] 江艺[1] 

机构地区：[1]福建医科大学福总临床医学院/南京军区福州总医院肝胆外科,福建福州350025

出　　处：《中国普通外科杂志》2017年第1期121-126,共6页China Journal of General Surgery

基　　金：南京军区医学科研重大专项基金资助项目(CNJ15J002;14ZX22)

摘　　要：目的:探讨血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及指导治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2003年9月1日—2016年1月31日南京军区福州总医院收治的129例闭合性腹部损伤患者的临床资料。肝损伤的程度通过CT或手术确定。按照美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS)及影像学Becker分级,分为肝损伤组102例,包括Ⅰ级20例,II级37例,III级21例,IV级24例;非肝损伤组即脾破裂组27例,包括III级12例,IV级15例。检测各组血清钾(K^+)和血清钠(Na^+)的值,研究检测值与闭合性肝损伤分级的临床意义。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定血清K^+和Na^+在严重肝外伤中的阈值。结果:血清K^+在严重肝外伤患者中会相对降低,而血清Na^+则相对升高,但不明显。血清K^+在严重肝外伤的阈值为3.625 mmol/L,血清Na^+的阈值为140.2 mmol/L,当血清K^+低于3.625 mmol/L和血清Na^+高于140.2 mmol/L时,则提示严重肝外伤。轻度肝损伤较非肝损伤组的血清K^+和Na^+的值差异无统计学意义(P=0.254,P=0.619;P=0.206,P=0.87);严重肝损伤较非肝损伤和轻度肝损伤的血清K^+均降低(均P<0.05)、血清Na^+均升高(均P<0.05)。III、IV级肝损伤的血清K^+和Na^+的值差异无统计学意义(P=0.729,P=0.57)。血清K^+、Na^+水平在肝损伤中呈负相关(P<0.001,r=-0.534),且在严重肝损伤中尤为明显(P<0.001,r=-0.504)。结论:血清K^+、Na^+水平可作为判断腹部闭合性肝损伤程度一种初步的有效指标,对临床医生及时有效地选择合适的治疗方案具有一定指导性的意义。

关 键 词：肝损伤 血清钾 血清钠 创伤分级 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]