耐多药与广泛耐药肺结核的临床特点分析  

Analysis of clinical characteristics of multidrug-resistent and extensive drug-resistant tuberculosis

作　　者：方素芳[1] 陈力舟[1] 林剑东[1] 朱玉芳[1] 陈晓红[1] FANG Su-fang CHEN Li-zhou LIN Jian-dong ZHU Yu-fang CHEN Xiao-hong(Tuberculosis Department Clinical Teaching Divi- sion of Fuzhou Pulmonary Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou 350008, Chin)

机构地区：[1]福建医科大学福州肺科医院临床教学医院结核科,350008

出　　处：《结核病与肺部健康杂志》2016年第4期310-315,共6页Journal of Tuberculosis and Lung Health

摘　　要：目的 分析耐多药肺结核（MDR TB）与广泛耐药肺结核（XDR-TB）的临床相关特点,提高对MDR-TB与XDR-TB的认识.方法 收集2011年10月至2015年10月在福建医科大学福州肺科医院住院、痰标本经BACTEC MGIT 960快速培养确诊的MDR-TB患者398例,其中XDR-TB患者38例（XDR-TB组）,非XDR-TB的MDR-TB患者360例（非XDR-TB组）.回顾性分析两组患者一般人口学资料、基础疾病及并发症、初复治、对一线和二线抗结核药物的敏感性试验（简称“药敏试验”）结果、CT影像学等相关临床资料;组间计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 XDR-TB患者占总MDR-TB患者的9.5％（38/398）.XDR-TB组与非XDR-TB组在慢性阻塞性肺疾病[13.2％ （5/38）;5.0％ （18/360）]、呼吸衰竭[39.5％（15/38）;6.9％ （25/360）]、肺原性心脏病[39.5％ （15/38）;7.8％ （28/360）]、影像空洞1～2个[18.4％ （7/38）;35.8％ （129/360）]、影像空洞≥3个[71.1％ （27/38）;40.8％ （147/360）]及肺毁损[34.2％ （13/38）;7.8％（28/360）]等所占比率上,两组间差异有统计学意义（x2=4.20,P=0.040;x2=40.23,P＜0.01;x2=35.83,P＜0.01;x2=4.63,P=0.031;x2 =12.76,P＜0.01;x2 =25.99,P＜0.01）.对398例患者结核分枝杆菌（MTB）临床分离株进行药敏试验,结果对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素的耐药率为67.6％（269/398）、49.0％ （195/398）、39.7％ （158/398）、35.7％ （142/398）、33.9％ （135/398）、16.8％ （67/398）.XDR TB组与非XDR-TB组对上述药物的耐药率[86.8％ （33/38）与65.6％ （236/360）、94.7％ （36/38）与44.2％（159/360）、100.0％ （38/38）与33.3％ （120/360）、89.5％ （34/38）与30.0％ （108/360）、89.5％ （34/38）与28.1％（101/360）、65.8％ （25/38）与11.7％ （42/360）]的差异有统计学意义（x2=7.11,P=0.008;x2=35.17,P＜0.01;x2=63.81,P＜0.01;x2=52.98Objective To analyse clinical characteristics of multidrug-resistant （MDR） and extensively drug- resistant （XDR） pulmonary tuberculosis and to add growing body of knowledge in MDR-TB and XDR-TB. Methods Collected sputum samples from 398 MDR-TB patients between October 2011 and October 2015 at Fuzhou Lung Hospital affiliated to Fujian Medical University. MDR-TB Samples were cultured and confirmed by BACTEC MGIT 960. Among these patients, 38 were XDR-TB positive （XDR-TB case group） and 360 were XDR-TB negative （non-XDR-TB case group）. Retrospective analyses were conducted using demographic information, underlying diseases, initial treatment and retreatment, first and second line drug sensitivity results and CT imagology, t-test was used for group measurement; Chi-square test was applied for group quantity. P value was statistically significant at the level of 0. 05. Results The proportion of XDR-TB patients was 9.5% （38/398） among all MDR-TB patients. Compared XDR-TB patients with Non-XDR MDR-TB patients, P value was statistically significant in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） （13.2% （5/38） vs 5.0% （18/360）, Z2 =4. 20,P=O. 040）, respiratory failure （39.5% （15/38） vs 6.9% （25/360）, Z2 =40.23, P〈0.01）, cot pulmonale （39.5% （15/38） vs 7.8% （28/360）, X2=35.83, P〈O. O1）, lung cavity （1--2） （18.4% （7/38） vs 35.8% （129/360）, X2=4.63, P=0. 031） ,lung cavity 〈3 （71.1% （27/38） vs 40. 8% （147/360）, Z2 =12.76, P〈0.01） and destroyed lung （34. 2% （13/38） vs 7.8% （28/360）,）/2= 25.99, P〈0. 01）. Drug sensitivity test showed that drug resistance rate was 67.6% （269/398）, 49.0% （195/398）, 39.7% （158/398）, 35.7% （142/398）, 33.9% （135/398） and 16.8% （67/398） to streptomycin, ethambutol, ofloxacin, ethionamide, kanamycin and capreomycin respectively. Drug sensitivity rates to the above antibiotics were statistically significant between XDR-TB and non-XDR MDR-TB groups; with the sensitivity

关 键 词：结核 肺 结核 抗多种药物性 泛耐药结核病 数据说明 统计 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学]