加用和换用核苷(酸)类似物在治疗慢性乙型肝炎发生耐药的频率及变异模式分析  

作　　者：陈芬兰[1] 陈丽萍[2] 赵红[2] 程计林[2] 艾迎春[1] 

机构地区：[1]佳木斯大学附属第一医院消化科,佳木斯154003 [2]复旦大学附属公共卫生临床中心消化科

出　　处：《肝脏》2017年第1期38-41,共4页Chinese Hepatology

基　　金：佳木斯大学研究生科技创新项目(编号:LM2015_048)

摘　　要：目的研究加用和换用核苷(酸)类似物在治疗慢性乙型肝炎(CHB)发生耐药的频率及变异模式。方法回顾性整理并分析2010至2014年上海市公共卫生临床中心进行耐药变异检测的CHB患者临床资料,筛选出符合标准的加药或换药患者共349例,加药组有177例,换药组有172例。利用geno2pheno工具对乙型肝炎病毒(HBV)基因序列进行分析。结果共检测出20种不同的拉米夫定(LAM)耐药变异模式,最常见的耐药变异模式是180M+204V(105例),其次是204I(65例);共检测出10种不同的阿德福韦酯(ADV)耐药变异模式,最常见的耐药变异模式是181T(33例),其次是181 V(29例);共检测出8种不同的恩替卡韦(ETV)耐药变异模式,最常见的耐药变异模式是204V+1 80M+202G(16例),其次是204V+180M+184S(10例)。在ADV疗效不佳的患者,加用组发生的逃逸变异较换药组少(χ~2=4.49,P<0.05)。结论加用和换用核苷(酸)类药物在治疗CHB患者的变异模式趋向复杂化和多样化;对于ADV耐药的患者,建议改为ADV联合ETV治疗。

关 键 词：乙型肝炎病毒 核苷(酸)变异 治疗 

分 类 号：R512.62[医药卫生—内科学]