斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石  

作　　者：张俊岩[1] 王德刚[1] 王文刚[1] 

机构地区：[1]辽宁阜新市中心医院泌尿外科,辽宁阜新123000

出　　处：《中国医药指南》2017年第2期153-154,共2页Guide of China Medicine

摘　　要：目的探讨斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性安全性。方法采用斜卧位(患者仰卧在自制体位架上,调整体位架垫板,使患者保持患侧向上的45°斜卧位,腰部向患侧拱出。垫板外侧中部留一40 cm×20 cm缺口,作为穿刺窗口,正对患侧腰部),应用国产钬激光输尿管镜下治疗复杂性肾结石30例,其中肾盂、肾盏结石18例,多发结石10例,鹿角形结石5例;结石直径2.5~5.5 cm,采用彩超定位建立经皮肾输尿管镜操作通道,使用钬激光碎石机,将结石击碎并清除。结果其中肾功能不全5例、脓肾2例均行穿刺造瘘术,2周后病情平稳手术;2例因术中出血,视野不清二期手术;其他病例均单通道一期完成手术;手术时间60~180 min,平均130 min;术中出血量60~400 m L,平均出血210 m L,结石一期清除率70%(21/30),残留结石9例,8例二期取石;1例1个月后体外冲击波(ESWL)碎石治疗2次,结石完全排净。全部病例随访1~6个月,术后恢复良好,无术中大出血,无胸膜及周围脏器损伤,无中转开放手术,术后无肾功能损害。结论斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石创伤小,恢复快,结石碎石、清除率高,有利于术中麻醉监护,患者易于接受,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的治疗方法。

关 键 词：复杂性肾结石 经皮肾输尿管镜 钬激光碎石术 斜卧位 

分 类 号：R692.4[医药卫生—泌尿科学]