多模式镇痛对高龄老年腰椎退变性疾病术后疼痛及应激反应的影响研究  

作　　者：李强[1] 刘科[2] 魏运栋[1] 

机构地区：[1]河北省冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院脊柱外科,河北省邢台市054000 [2]河北省邢台市人民医院神经内科

出　　处：《河北医药》2017年第1期84-87,91,共5页Hebei Medical Journal

基　　金：邢台市科学技术研究与发展支撑计划项目(编号:2015ZC047)

摘　　要：目的探讨围术期多模式镇痛方案对高龄老年腰椎退变性疾病患者术后镇痛的效果及对机体应激反应的影响。方法 49例高龄老年腰椎退变性疾病手术患者根据镇痛模式不同分为2组。A组24例采用多模式镇痛方案(术中局部浸润麻醉、术毕留置静脉自控镇痛泵),B组25例在伤口疼痛时临时给予帕瑞昔布肌内注射镇痛。记录2组术后2 h、4 h、24 h、48 h、72 h及出院时静息及活动时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),调查总体镇痛满意度,观察镇痛相关不良反应及患者术后功能恢复情况、镇静深度(Ramsay评分)情况,检查2组术前及术后应激反应相关指标CRP、IL-6、T淋巴细胞(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)。结果 2组患者术后4 h、24 h、48 h静息及活动时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),72 h及出院时差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、4 h、8 h、12 h2组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05),B组评分较低,患者出现烦躁不安,24 h、48 h时差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24 h睡眠时间、首次下床时间及住院时间、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),A组术后24 h睡眠时间长、首次下床时间早,住院时间短,恢复快,患者满意度高(P<0.05)。2组患者术后各应激指标均较术前有较大的改变,但A组变化幅度明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用多模式镇痛可有效缓解高龄老年腰椎退变性疾病手术患者的疼痛,抑制疼痛引起的应激反应,减轻机体炎性反应,改善机体免疫应答,减少术后全身并发症的发生,促进患者康复,是一种安全、有效的镇痛方法,适合于在基层医院推广。

关 键 词：多模式镇痛 高龄 腰椎退变性疾病 

分 类 号：R441.1[医药卫生—诊断学]