雷电击伤致全聋1例及相关知识复习  

作　　者：高小丹[1] 刘涛[1] 罗利琴[1] 窦艳玲[1] 

机构地区：[1]解放军452医院耳鼻咽喉头颈外科,成都610021

出　　处：《西南国防医药》2017年第3期322-323,共2页Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China

摘　　要：病例女,24岁, 藏族,2w前于放牧时被雷电击伤,伤后出现全身多处烧伤,头痛头晕、心慌胸闷、恶心呕吐及左耳听力下降,否认意识丧失. 故以全身皮肤烧伤（深Ⅱ-Ⅲ度,面积约 13%）在某医院烧伤整形科住院治疗. 行颅脑 CT 平扫示：左颞叶挫伤伴血肿,左额颞部硬膜下血肿;左外耳道软组织影填充,左中耳炎样改变. 局部烧伤皮肤给予抗炎、抗感染、干燥等治疗,皮肤创面愈合,同时予止血促硬膜下血肿吸收等保守治疗. 2w 后一般情况好,生命体征平稳,出院. 随即患者因主述左耳听力下降就诊于该院.追问病史患者述伤后即出现左耳耳鸣、耳痛、听力下降,当一般情况好转后才重视,否认既往中耳炎及听力下降病史.给予耳内镜检查示：左耳外耳道脓性分泌物,少许黑色炭粒,清理后见鼓膜紧张部穿孔,鼓室内少许肉芽组织,标志不清（图 1a）,右侧外耳道通畅,无分泌物,鼓膜完整,标志清楚（图 1b）. 纯音测听示：左耳极重度听力损失（全聋型,图 2a）;声导抗示：鼓室图为左耳未测出,镫骨肌反射未引出,左侧耳声发射未通过. 给予颞骨高分辨螺旋CT 检查示,左侧颞部血肿已基本吸收,左侧鼓室内软组织影,鼓膜增厚标志不清;右耳未见异常（图 3）.入院诊断：雷击伤;左耳极重度听力损伤. 入院后给予金纳多、前列地尔改善微循环,甲强龙抗炎减轻水肿,鼠神经生长因子营养神经等治疗.

关 键 词：雷电击伤 聋 听力下降 

分 类 号：R764.43[医药卫生—耳鼻咽喉科]