快速康复外科理念对肝部分切除患者围术期胰岛素抵抗及炎症反应的影响  

作　　者：郑小兰[1] 罗振中[2] 蔡俊赢[2] 朱小萍[1] 马龙先[1] 陈世彪[1] 

机构地区：[1]南昌大学第一附属医院麻醉科,江西南昌330006 [2]南昌大学第二附属医院麻醉科,江西南昌330000

出　　处：《广东医学》2017年第5期709-712,共4页Guangdong Medical Journal

基　　金：江西省科技计划项目(编号:20151BBG70189);江西省卫生厅中医处课题项目(编号:2015A121)

摘　　要：目的探讨快速康复外科(FST)理念指导下对肝部分切除术患者围术期胰岛素抵抗和炎症反应的影响。方法选择择期行肝部分切除术的患者60例,按住院号分为FTS组和对照组。FST组应用FTS措施进行综合处理,而对照组采用传统方案治疗,比较两组麻醉相关指标:围术期麻醉维持期用药量,术后苏醒时间及术后镇痛效果;并于术前3 h(T1)、麻醉前(T2)、术毕(T3)、术后第1天(T4)和术后第3天(T5)分别抽取患者静脉血9m L,各3 m L测定空腹血糖和血清胰岛素浓度,并用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。另3 m L采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果与对照组比较,FTS组术中麻醉维持期间,七氟醚、阿曲库铵、丙泊酚及舒芬太尼用量明显减少,术后苏醒时间更快,术后镇痛效果更好(P<0.05)。与对照组比较,FTS组在T2时血糖明显升高,但T3时其血糖水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,FTS组在T3、T4、T5时其胰岛素水平和IR明显降低,而ISI水平升高(P<0.05);与对照组比较,FTS组在T3时IL-6、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。结论FST理念应用于肝部分切除术患者能改善围术期胰岛素抵抗,并降低患者机体的炎症反应。

关 键 词：快速康复外科 肝部分切除 胰岛素抵抗 炎症因子 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]