NT-proBNP对老年髋部骨折患者手术及保守治疗选择和预后的指导意义  

作　　者：杨铁柱[1] 刘燕[2] 李良业[1] 周旭[3] 何冬梅[1] 徐道志[1] 唐辉[1] 常晖[1] 刘立云[4] 杜贵强[4] 

机构地区：[1]河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科,河南郑州450016 [2]河南中医药大学图书馆,河南郑州450046 [3]河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)麻醉科,河南郑州450016 [4]河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤科,河南郑州450016

出　　处：《广东医学》2017年第5期756-759,762,共5页Guangdong Medical Journal

基　　金：河南省中医药科学研究专项课题(编号:2013zy02010)

摘　　要：目的探讨老年髋部骨折患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与疾病严重程度和治疗方案制定的可能关系,以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析髋部损伤科和重症医学科(ICU)收治的老年髋部骨折患者的临床资料,根据有无手术禁忌分为手术组、保守治疗组;根据6个月预后分为存活组和死亡组;根据患者体质状况对手术危险性分为ASAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;根据血浆NT-proBNP水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组。纳入年龄≥65岁。收集患者入院第2天清晨血浆NT-proBNP值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ASA分级情况,并追踪统计6个月病死率。比较不同组间患者的基本资料,采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对老年髋部骨折患者预后的评估价值。结果 (1)老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.831,P=0.000)。(2)保守治疗组血浆NT-proBNP水平和异常率以及APACHEⅡ评分、6个月病死率均较手术组显著升高(P<0.01)。(3)死亡组年龄、血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分均较存活组显著升高(P<0.05,P<0.01)。(4)随ASA级别升高,NT-proBNP水平和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(5)随NT-proBNP水平升高,APACHEⅡ评分和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(6)NT-proBNP评估老年髋部骨折患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.971[95%可信区间(95%CI)=0.939~1.000,P=0.000];当截点值为1 281.50 pg/m L时,预测患者6个月病死率的敏感度为100%,特异度为82.5%。结论老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与疾病严重程度呈正相关,可协助术前评估手术风险,对患者的预后有预测价值。

关 键 词：血浆N末端B型利钠肽原 老年髋部骨折 严重程度 手术风险 预后 

分 类 号：R543.3[医药卫生—心血管疾病]