老年男性2型糖尿病肾病患者不同阶段定量CT骨密度及骨代谢标志物的临床研究  

作　　者：杨硕[1] 温滨红[1] 

机构地区：[1]中国医科大学人民医院,辽宁省人民医院内分泌科,沈阳110016

出　　处：《中国医师杂志》2017年第4期604-606,共3页Journal of Chinese Physician

摘　　要：目的探讨老年男性2型糖尿病肾病患者不同阶段腰椎骨定量cT（QCT）及骨代谢标志物的变化。方法将176例老年男性2型糖尿病患者分为正常尿蛋白组（A组，31例）、微量蛋白尿组（B组，36例）、大量蛋白尿组（c组，40例）、肾功能不全组（D组，38例）、尿毒症组（E组，31例），测定患者QCT及骨代谢指标。结果A、B、C组骨碱性磷酸酶（NBAP）、甲状旁腺激素（PTH）差异无统计学意义（P〉0．05），NBAP值D组高于B组（P〈0．05），E组最高（P〈0．05），FFH值D、E组均高于A、B、c组（P〈0．05），E组最高（P〈0．05）；A、B组25羟维生素D3（25-OH—D3）、QCT差异无统计学意义（P〉0．05），C、D、E组逐渐降低（P〈0．05）；13胶联降解产物（B—CTx）、总I型胶原氨基端延长肽（P1NP）、骨钙素（OST）值B组最低（P〈0．05），C、D、E组逐渐增高（P〈0．05）。A、B组（UACR≤300mg／g）中，QCT值与B—CTx、OST、P1NP、血清磷、PTH呈正相关（r=0．474、0．461、0．350、0．534、0．393，均P〈0．05），与HbAlC呈负相关（r=-0．397，P〈0．05），13-CTx、OST、血清磷、PrllH是影响QCT值的独立相关因素（P〈0．05）；C、D、E组（UACR〉300mg／g）中，QCT值与B—CTx、P1NP、OST、血清磷、BUN、门H、NBAP呈负相关（r=-0．28l、-0．366、-0.417、-0．334、-0．562、-0．368、-0．279，均P〈0．05），B—CTx、P1NP、OST、血清磷、BUN、胛H、NBAP是影响QcT值的独立相关因素（P〈0．05）。结论老年男性2型糖尿病肾病患者随肾病进展骨量逐渐降低，早期骨代谢以低转运为主，后期逐步转化为高转运。

关 键 词：糖尿病.肾病 体层摄影术 x线计算机 骨密度 碱性磷酸酶 甲状旁腺素 骨化三醇 胶原I型 骨钙素 

分 类 号：R580[医药卫生—内分泌] R587.2[医药卫生—内科学] R692.9[医药卫生—临床医学]