死亡病案质量监控与缺陷分析  

作　　者：高雁鸿[1] 王耀[2] 张晋华[2] 孙元星[2] 王迎宾[2] 

机构地区：[1]大同市第五人民医院内分泌科,山西大同037009 [2]大同市第五人民医院质控办,山西大同037009

出　　处：《临床医药文献电子杂志》2017年第11期2177-2178,共2页Electronic Journal of Clinical Medical Literature

摘　　要：目的通过对死亡病历终末质控来了解环节质量存在问题,反馈临床,指导改进。方法对归档死亡病历的诊疗措施及书写进行分析点评。结果共点评死亡病历153份,发现有缺陷共158处,其中病程记录存在缺陷最多,达41份,占25.94%;其次为病案首页信息不完整、遗漏39份,占24.68%。结论加强死亡病历质量监控,能发现医院关键环节存在落实制度缺陷及执行诊疗规范缺陷,对制定质量持续改进措施起指导作用。

关 键 词：死亡病历 质量分析 质控措施 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]