蜂蛰致Kounis综合征1例  

作　　者：龚兆会[1] 李荣[1] 赵新军[1] 吴伟[1] 卿立金[1] 褚庆民[1] 

机构地区：[1]广州中医药大学第一附属医院心血管科,广州510405

出　　处：《广东医学》2017年第10期1628-1628,共1页Guangdong Medical Journal

摘　　要：患者，男，68岁，因反复胸闷痛3年，马蜂叮蛰后再发胸闷痛、心悸伴头晕乏力、四肢冷汗2h，于2016年10月17日人院。该患者3年前曾因反复胸闷痛在我院行PCI治疗，后胸闷痛较前明显减少。发病当天上午8时患者全身多处被马蜂叮蛰，继而出现胸闷痛、心悸，头晕乏力，四肢冷汗，伴意识模糊，家属即送其至当地急诊，体格检查：体温36．2qC，脉搏62次／min，呼吸24次／min，血压89／65mmHg；意识清晰，胸闷痛较前稍减轻，伴心悸、头晕，无头痛，口唇稍紫绀，稍气促，可平卧；体格检查见双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿啰音，心率62次／min，律齐，未闻及明显病理性杂音，四肢及颈部多处蛰痕（图1），无渗血、无渗液，肢体皮温凉，伴少许冷汗，四肢肌力及肌张力正常，下肢无浮肿；心肌标志物：肌红蛋白401．6ng／mL，超敏肌钙蛋白10．208ng／mL，CK-MB 287U／L，血常规：白细胞12．43×109·L-1，中性粒细胞百分比71．5％，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V6导联sT段压低，aVR、aVL导联ST段抬高，考虑急性冠脉综合征（ACS），遂转至我院，急诊冠脉造影示：冠脉成右优势型，左主干（LM）未见狭窄，左前降支（LAD）近中远段均可见支架影，支架内见内膜增生，左回旋支（LCX）开口和近端可见80％～90％偏心性狭窄，考虑血栓自溶，心肌梗死溶栓治疗血流分级标准（TIMI）血流3级，右冠脉（RCA）全程内膜不规整，散在斑块，后降支（PDA）近端有70％狭窄，

关 键 词：急性冠脉综合征 导联ST段压低 四肢肌力 体格检查 肺呼吸音 内膜增生 血流分级 溶栓治疗 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]