辅助诊断技术在腰椎退变性疾病“责任节段”判断中的研究进展  

作　　者：郑超君[1] 姜建元[1] 

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院骨科,200040

出　　处：《国际骨科学杂志》2017年第3期170-175,共6页International Journal of Orthopaedics

基　　金：上海卫生系统第二批重要疾病联合攻关重点项目(2014ZYJB0008);上海市科学技术委员会项目(14140903800);上海市卫生和计划生育委员会科研课题(201540263)

摘　　要：目前定位腰椎退变性疾病(LDD)"责任节段"的手段有影像学诊断技术、神经电生理技术、介入诊断技术等。腰椎MRI检查为诊断LDD最可靠的无创技术;磁共振椎管内水成像技术(MRM)能定位神经根损伤的具体部位;磁共振神经成像技术(MRN)显示脊神经形态最佳;T2 mapping成像技术可有效评估腰痛来源;站立位或腰椎过伸过屈位等特殊体位下进行影像学检查可提高定位"责任节段"的敏感度及特异度。躯体感觉诱发电位(SSEP)技术定位诊断神经根损伤的能力明显优于传统针肌电图及神经传导技术;节段性体感诱发电位(DSEP)可定位"责任神经根"且较为准确;异常的比目鱼肌H反射可用于定位S1神经根损伤;F波诊断神经根损伤的敏感度较低,但可用于鉴别L5及S1神经根的压迫性损伤。肌电图椎旁定位技术在诊断腰骶椎神经根损伤方面具有重要价值。腰椎间盘造影术是定位"责任椎间盘"唯一可靠的检测手段;选择性神经根阻滞术可应用于术前明确神经根性疼痛来源,但性价比较低。综合使用多项辅助检查技术,根据"责任神经根"及"责任椎间盘"的匹配情况来明确定位"责任节段"是目前最理想的LDD"责任节段"定位诊断方式。

关 键 词：腰椎退变性疾病 责任节段 定位诊断 

分 类 号：R681.5[医药卫生—骨科学]