右美托咪定和乌司他丁对术后认知功能障碍的影响  

作　　者：吴丹[1] 陈智[2] 杨晓明[1] 刘君[3] 纪筠[1] 

机构地区：[1]中国人民解放军空军总医院麻醉科,北京100142 [2]中国人民解放军空军总医院肝胆外科 [3]中国人民解放军空军总医院信息科

出　　处：《山西医科大学学报》2017年第5期499-505,共7页Journal of Shanxi Medical University

基　　金：北京市科技计划课题资助项目(Z151100003915157)

摘　　要：目的观察预防性使用右美托咪定和乌司他丁对老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率及围术期炎症因子的影响。方法选择全麻老年患者200例,将其随机分为对照组(n=50)、右美托咪定组(n=50)、乌司他丁组(n=50)和联合组(n=50)。对照组为生理盐水静脉输注;右美托咪定组采用术中右美托咪定静脉泵注;乌司他丁组采用乌司他丁静脉滴注;联合组采用右美托咪定联合乌司他丁。四组患者均采用快诱导和全凭静脉麻醉。检测麻醉诱导前、拔管后、术后第1天、术后第3天和术后第7天时血清炎症因子(IL-1β、IL-6、HMGB1、S100P和TNF-α)浓度。于术前1 d、术后第3天、术后第7天进行神经心理学测试,观察四组POCD发生率、炎症因子及相关指标的变化。结果右美托咪定组苏醒时间较对照组和乌司他丁组延长(P<0.05)。联合组较对照组苏醒时间延长(P<0.05),联合组在各时间点脑氧饱和度均较对照组高(P<0.05)。右美托咪定组术后IL-6和HMGB1低于对照组、乌司他丁组和联合组(P<0.05);乌司他丁组术后HMGB1和S100P低于对照组,TNF-α高于对照组(P<0.05)。术后第3天,右美托咪定组和乌司他丁组POCD发生率较对照组低(4%,6%vs 20%,P<0.05);联合组(14%)相比于对照组,差异无统计学意义。术后第7天右美托咪定组和乌司他丁组POCD发生率较对照组低(2%,2%vs 16%,P<0.05);联合组(6%)相比于对照组,差异无统计学意义。结论单独使用右美托咪定或乌司他丁可降低老年患者围术期POCD的发生率,但联合使用两种药物不能降低POCD的发生率。

关 键 词：术后认知功能障碍 麻醉 老年人 右美托咪定 乌司他丁 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]